陈锐聪， 陈锦华， 白小欣， 邹志敏， 刘诗万， 蔡 军， 黎劭学

鼻咽癌是我国南方的好发肿瘤之一，为恶性程度较高的肿瘤，发病率以广东省最高。由于其病理学特征和鼻咽部的解剖学特点，目前首选放疗。而放疗后并发鼻咽部大出血是鼻出血的一种特殊类型，病情凶险，病死率很高[1]。本研究对反复鼻咽部出血，特别是经过前、后鼻孔填塞等治疗后仍出血的病例，施行血管栓塞治疗，报道如下。

1 临床资料

1.1对象 本组7例患者为2015年5月-2016年12月因反复鼻咽部出血在笔者医院行血管内栓塞治疗，其中男性5例，女性2例，年龄中位数48岁(35～60岁)，2例为鼻咽癌放疗8月后出现鼻腔大出血，其余5例因复发后再次放疗，开始放疗至鼻咽部大出血时间3～14年。7例患者均在外院行鼻腔填塞止血，其中3例行气管切开术，1例在外院行双侧颌内动脉栓塞术，1例在外院行脑血管造影发现颈内动脉假性动脉瘤，未治疗。7例患者均在外院治疗后，鼻腔渗血仍不止，转入笔者医院。

1.2治疗方法 患者仰卧于介入治疗床上，消毒铺巾，局麻后采用seldinger法经右侧股动脉穿刺置入8F鞘管，5F导管分别行双侧颈内、外动脉造影，以临床出血明显侧先造影为宜，明确出血部位、出血动脉，需特别留意颈外动脉上颌动脉分支及颈内动脉颅底段。若是颈外动脉动脉分支血管出血，微导管可超选择进入该动脉，使用Onyx胶栓塞。如果合并假性动脉瘤，可联合应用弹簧圈及Onyx胶栓塞。如果是颈内动脉出血，先压迫患侧颈动脉行对侧颈内动脉造影，如果Willis环的代偿情况良好，即刻使用弹簧圈栓塞颈内动脉；……