陈 斌， 周丽英， 林 东， 郭 薇， 戴 莹， 叶振盛

既往左心房功能主要通过二维超声心动图测量左心房的大小及多普勒血流显像技术测量二尖瓣和肺静脉血流频谱等来评价[1]，但前者受左心房几何形态的影响，后者受测量角度、心脏前后负荷状态以及房室间压力梯度等诸多因素的影响，因此测量结果存在一定的误差。实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography，RT-3DE)可不依赖于几何形状的假设而获取左心房立体的整体形态，通过三维容积测量方法，直接测量左心房容积及其在心动周期中的变化。二维斑点追踪显像技术(two-dimensional speckle tracking imaging，2D-STI)通过组织灰阶自动逐帧追踪心肌组织声学斑点的位置和运动，定量获取心肌组织运动的位移、速度、应变及应变率等心肌力学参数，评价整体和局部心肌功能，无角度依赖性。本研究旨在探讨RT-3DE联合2D-STI评价高血压病患者左心房功能改变的临床应用价值，报道如下。

1 对象与方法

1.1对象 选取2016年3-7月行超声心动图检查的原发性高血压病患者56例，男性29例，女性27例，年龄(57.44±9.76)岁(31～81岁)。原发性高血压病诊断均符合2010年《中国高血压防治指南》[2]：非药物状态下非同日≥2次诊室收缩压(systolic blood pressure, SBP)≥140 mmHg(1 mmHg=133.3 Pa)或舒张压(diastole pressure, DBP)≥90 mmHg。排除心脏瓣膜病变(如风湿性心脏病、重度瓣膜关闭不全)、冠心病、糖尿病、先天性心脏病、心肌病、心律失常、二维及三维图像质量差患者。同时选取年龄、性别大致与高血压组相匹配的健康志愿者33例为对照组，男性14例，女性19例，年龄(55.27±8.67)岁(34～80岁)。2组年龄比较差别无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会审批同意。