陈成文

（江西财经大学 财税与公共管理学院，江西 南昌 330013）

“弱有所扶”是党的十九大报告提出的一个全新的民生建设目标。实现“弱有所扶”，让弱势群体同全国人民一道进入全面小康社会，既是中国共产党在新时代对践行“以人民为中心”发展思想的庄严承诺，也是中国共产党对补齐民生“短板”问题的战略决断。要实现“弱有所扶”，就必须建立多层次的社会保障体系，特别是要加强针对弱势群体的社会托底保障体系建设。作为社会托底保障体系的一个重要制度安排，大病医疗救助具有降低城市低收入家庭、农村建档立卡贫困户等城乡弱势群体因大病治疗而引致的巨大经济风险的社会功能，因而有利于从制度层面上实现新时代“弱有所扶”的民生目标。

一、大病医疗救助：实现新时代“弱有所扶”的助推器

从社会学视角来看，弱势群体是一个在社会性资源分配上具有经济利益的贫困性、生活质量的低层次性和承受力的脆弱性的特殊社会群体。脆弱性是弱势群体在承受力上的共同特征。[1]有些家庭可能暂时生活得还可以，然而一旦有家庭成员患上重特大疾病就会变得极度脆弱。世界卫生组织（WHO）将灾难性医疗支出定义为“一个家庭强制性医疗支出大于或等于扣除基本生活费（食品支出）后家庭剩余收入的40%”。[2]如果某个家庭出现灾难性医疗支出，那么这个家庭就有极大的可能陷入贫困。这是因为重特大疾病不仅会给家庭带来巨大的经济负担，而且还会严重影响家庭成员的劳动和就业能力，导致家庭生活状况不断恶化。……