吴翰欣，丁家伟，高淩，温艳萍，李梦仙，邰文琳

昆明医科大学 第二附属医院 检验科/云南省分子诊断研究中心，云南 昆明 650101

肺炎克雷伯菌是一种容易引起社区及院内感染的革兰阴性杆菌，根据其黏性可分为经典肺炎克雷伯菌（classicKlebsiella pneumoniae，cKP）及高黏性肺炎克雷伯菌（hypervirulentK.pneumoniae，HvKP）。1986年我国台湾学者首先发现了一种HvKP[1]，之后越来越多的地区相继报道发现该菌。研究发现[2]HvKP主要引起细菌性肝脓肿，多发生于健康人群。2012年Siu[3]等报道认为HvKP所致肝脓肿是一种新的侵袭性感染性疾病，会引起转移性感染、如菌血症、脑膜炎、眼内炎及坏死性筋膜炎等，严重者可危及生命。HvKP在多家医院的分离率为30%～50%，并且有逐年增高的趋势[4]。在此，我们对HvKP的毒力因素以及该菌引起的细菌性肝脓肿做简要阐述。

1 HvKP的毒力因素

1.1 HvKP的血清型

荚膜作为某些细菌在细胞壁外包围的一层黏液性物质，一般由糖和多肽组成，是细菌的一种特殊结构。荚膜结构决定了细菌的黏附、抗血清杀菌、抗吞噬和远处定植的特性[5]。HvKP包括荚膜多糖（K抗原）和脂多糖（O抗原）。根据荚膜多糖的不同，可将HvKP分成82个荚膜型，其中K1、K2和K5型与人和动物体的严重感染疾病有密切关系[6]。尤其是K1及K2型HvKP具有很强的毒力，更易引起社区获得性肝脓肿并发生侵袭性转移，近年来流行趋势日益严重。Liu等[7]对北京朝阳医院2008～2012年检测出的HvKP进行PCR及多位点基因分析，发现HvKP荚膜分型中常见的是K1、K2、K20和 K57，并且HvKP阳性患者更易发生社区获得性感染，且多集中于K1及K2型。K1及K2型荚膜最初被认为是HvKP的主要毒力因子，也被定义为HvKP最初的主要特征。……