国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院

王雪玮，王 鹏，苏 昊，王 征，梁建伟，王锡山，周海涛，周志祥

1983年Mazur与Clark首次提出了胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor，GIST)的概念[1]，它是一种原发于消化道，表达c-kit蛋白(CD117)，细胞呈梭形、上皮样、偶或多形性的间叶源性肿瘤，发病率极低，为1/10万～2/10万[2]。小肠间质瘤(small intestine stromal tumors，SIST)属于GIST的一种，起病隐匿，早期患者通常无明显症状及体征，目前其主要治疗原则为早期发现、早期手术治疗，手术也是目前可能达到根治SIST目的的唯一方法。随着外科技术的进步，腹腔镜手术已逐步应用于胃肠道间质瘤的治疗，但手术结束时仍需于腹部做切口取出标本。而此切口导致的疼痛及可能的切口感染、切口疝等并发症部分抵消了腹腔镜的微创优势，并影响美观。经自然腔道取标本手术(natural orifice specimen extraction surgery，NOSES)因其良好的安全性、可操作性，在结直肠、胃、小肠、肝胆及妇科肿瘤中逐渐开展[3]。中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科近期收治了一例SIST患者，结合患者年龄、病灶位置、病灶局部情况，为保证肿瘤治疗效果的同时，进一步减少对患者的损伤、保持腹壁美观，本治疗组为此例患者施行了腹部无辅助切口经直肠取出标本的完全腹腔镜SIST切除术。现将患者的临床资料、手术过程、术后结果报道如下。患者男，59岁，因“体检发现腹腔不规则肿物1月余”入院，自诉无便血、排便习惯改变、腹痛、腹胀等症状，查体腹部未见明显阳性体征，胸腹盆增强CT提示腹腔偏左侧见……