姜宝飞，王霄鹏，刘卫东，陈 剑

(南京医科大学附属淮安第一医院，江苏 淮安，223000)

胃癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤，发病率与死亡率均居第二位[1]。近年随着腹腔镜技术的发展与推广，腹腔镜胃癌根治术已得到较为普遍的开展，南方医院李国新教授发表的关于腹腔镜胃癌根治术的随机对照研究显示，腹腔镜胃癌根治术相较开腹胃癌根治术，并不增加术后并发症发生率[2]，但随着腹腔镜(辅助)胃癌根治术的广泛开展，术后少数患者因各种原因而需再次手术，这已引起临床的普遍关注与重视，2009年1月至2016年12月南京医科大学附属淮安第一医院共施行腹腔镜(辅助)胃癌根治术376例，其中首次术后近期再手术12例，外院转入1例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组13例患者中男8例，女5例；45～75岁，平均(62.6±7.5)岁，均因胃癌行腹腔镜辅助胃癌根治术，其中4例有腹部手术史，阑尾切除术2例，子宫附件手术1例，胃穿孔修补术1例。再手术距首次手术时间4 h～16 d。

1.2 再手术的原因与手术方式 (1)术后吻合口出血2例，经保守治疗无效，1例患者于术后第2天出血，急诊行经腹吻合口缝合止血术；1例患者迟发性吻合口出血，术后10 d行内镜下夹闭止血。(2)腹腔出血2例。其中锁扣夹崩脱1例，出血发生于术后第3天；另1例为术后第5天拔除腹腔引流管后腹腔急性出血；2例患者均行急诊开腹手术，止血成功。(3)十二指肠残端瘘2例，1例于术后第2天右上腹引流管引流出胆汁样液体，行十二指肠残端破损处加强全层间断缝合+局部冲洗引流术；……