顾成元(综述) 叶定伟(审校)

(复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科-复旦大学上海医学院肿瘤学系 上海 200032)

前列腺癌和肥胖都是日趋广泛的重大公共医疗问题。在美国仅2012年就新发110万例前列腺癌,占所有新发肿瘤例的8%和男性肿瘤的15%。前列腺癌仍是男性中最常见的实体肿瘤,也是男性肿瘤相关死亡位居第2的病因[1]。另一方面,世界上超过1/3的成人属于超重或肥胖,肥胖往往伴发其他相关疾病如高血压、高脂血症和高血糖等。总的来说,这一系列代谢紊乱症候群可归纳为“代谢综合征”。对于代谢综合征有不同的定义,其中Alberti对于代谢综合征的定义被广泛认可。由于代谢综合征与心血管疾病、糖尿病及慢性肾脏病、肾结石的发病风险密切相关,因此将其和肥胖视为一种慢性疾病具有非常重要的意义。事实上,患有代谢综合征的男性5年内发生心血管疾病的绝对风险是10%～15%,同时死亡率增加1.5倍[2]。此外,代谢综合征被公认为是影响前列腺癌发病和转移性前列腺癌预后的独立危险因素。

流行病学证据作为衡量肥胖程度的指标,体重指数(body mass index,BMI)已被证实与乳腺癌、卵巢癌、结直肠癌、膀胱和子宫内膜癌等多种恶性肿瘤的发生有关[3]。患有代谢综合征的男性中,前列腺癌发病风险升高1.9倍(95%CI:1.1～3.5)[4]。BMI升高的男性前列腺癌发病风险增加,且发病年龄提前、恶性程度更高[5]。此外,两项大型随机对照临床试验的亚组分析也表明前列腺癌和代谢综合征存在关联性。在相关研究中,安慰剂组中C肽升高造成侵袭性前列腺癌的发病风险增高两倍[6]。……