冷培俊，杨晓峰，尚 琳

(1.山西医科大学第一临床医学院，山西太原 030001；2.山西医科大学第一医院泌尿外科，山西太原 030001；3.荆门市第一人民医院ICU，湖北荆门 448000)

经尿道前列腺切除术(transurethral resection of the prostate，TURP)是前列腺增生患者的主要手术方式，该手术潜在的风险是严重出血[1-2]。然而，随着人口老龄化和心脑血管疾病发病率的增加，口服抗凝药物的同时还需行TURP的人群也在逐年增加，所以TURP围手术期出血和心脑血管不良事件的风险备受关注[3-5]。为此，本文就TURP围手术期抗凝药物的管理综述如下。

SHAHAR等[6]研究表明至少25%的老年人需要口服阿司匹林，更多的老年人需要终身行抗凝治疗，在心脑血管疾病二级预防的患者中，停用抗凝药物会导致心肌梗死和死亡的风险增加3倍，冠脉支架植入术后的患者停用抗凝药物，心脑血管不良事件的风险增加约90倍。MÖLLMANN等[7]研究表明，长期口服抗凝药物的患者围手术期继续行抗凝治疗，心肌梗死或卒中的风险会减少1/3。考虑到抗凝药物会增加手术出血的风险，TURP围手术期，有些泌尿外科医师会要求患者术前暂停口服抗凝药物。

一般认为，围手术期暂停抗凝药物可以减少手术出血的风险，继续口服凝药物会降低心脑血管不良事件的风险。目前，TURP围手术期抗凝药物的管理还没有统一的建议，相关的报道也是有限的。英国的一项研究表明62%泌尿外科医师要求患者围手术期停用抗凝药物，如果患者无意中继续使用阿司匹林，40%的医师将取消TURP，38%的医师没有要求患者围手术期暂停抗凝药物[8]。……