前列腺癌化疗安全共识

2018-03-31中国医促会泌尿健康促进分会中国研究型医院协会泌尿外科分会

现代泌尿外科杂志 2018年2期

(中国医促会泌尿健康促进分会，中国研究型医院协会泌尿外科分会)

自1997年以来，美国FDA先后批准米托蒽醌、多西他赛和卡巴他赛作为去势抵抗性前列腺癌(castration resistant prostate cancer，CRPC)患者的治疗药物，特别是TAX-327[1]和SWOG-9916[2]两项前瞻性临床研究证实了多西他赛的可靠疗效，奠定了多西他赛治疗转移性CRPC(metastatic CRPC，mCRPC)的基石地位。

近年来，CHAARTED[3]、STAMPEDE[4]及GETUG-AFU15[5]等多中心随机对照研究进一步证实：针对激素敏感转移性前列腺癌(metastatic hormone sensitive prostate cancer，mHSPC)患者，传统内分泌治疗联合多西他赛化疗不但可以降低患者总体死亡风险，还可以显著延长患者总生存时间。据此，美国国家综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)1类证据推荐内分泌治疗联合化疗用于高瘤负荷的mHSPC患者的临床治疗及放疗后的辅助治疗[6]。欧洲泌尿外科指南(European Association of Urology，EAU)更是以1A类证据推荐联合化疗用于所有适合的mHSPC患者[7]。

新辅助化疗和根治术后的辅助化疗可能进一步扩大化疗在前列腺癌治疗中的应用范围，但是，尚缺乏有效的前瞻性临床证据。

虽然多西他赛单药化疗简单易行，但是，绝大多数前列腺癌患者为高龄人群，且多合并各种基础疾病。因此，安全有效地使用化疗对保障和提高化疗疗效和生活质量具有重要意义。

本共识将从条件保障、人员培训、并发症防治和患者管理等方面，多角度推荐前列腺癌患者化疗的安全共识，希望能为化疗在中国前列腺癌患者中的临床应用保驾护航。