陈海琛，胡 杨，吴永隆，徐延波

(厦门市妇幼保健院小儿外科，福建厦门 361003)

尿道板纵切卷管尿道成形术(tubularized incised plate urethroplasty，TIP，即Snodgrass术)因手术操作简单，外观良好，是目前治疗尿道下裂的主流术式之一[1]。TIP术后主要的问题之一在于容易出现冠状沟瘘或阴茎头裂开[2]。厦门市妇幼保健院小儿外科自2014年1月至2016年7月收治98例尿道下裂患儿，通过应用尿道板两侧与阴茎头连续的尿道海绵体组织覆盖方式在TIP手术中取得了良好效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1一般资料入组2014年1月至2016年7月收治98例先天性尿道下裂患儿，入组标准为无阴茎下弯或仅合并Ⅰ、Ⅱ型阴茎下弯的冠状沟型、阴茎体型及合少数阴茎阴囊型尿道下裂时，首选TIP术式治疗[3]。另外需参考尿道板发育情况，包括其宽度、深度、厚度，如评估以上3个属性能保留尿道板，并且通过尿道板自然或经正中切开后能满足单独成型新尿道的条件者选用TIP术式(合并Ⅲ、Ⅳ型下弯或尿道板条件不足者不单独应用TIP术式[3]，不列入本组)。患儿年龄6个月～8岁2个月，平均年龄33个月。入组患者尿道下裂类型及阴茎下弯程度见表1。

1.2手术方式98例均由同一术者施行TIP术。手术均采用静脉全身麻醉联合骶管阻滞麻醉。麻醉状态下阴茎勃起可初步判断下弯情况(图1A)。手术步骤：阴茎头牵引，切除尿道口向近端的膜状部分至正常尿道海绵体。根据尿道板发育情况保留尿道板宽0.8～1.1 cm，尿道板两侧平行切口延伸至阴茎头前端，近端至切开之尿道口，深达阴茎海绵体表面(图1B)。……