黄 霆，宋日进，曹 朴，伍之岳，王安喜

(1.南京中医药大学第三附属医院泌尿外科，江苏南京 210001；2.南京医科大学第一附属医院泌尿外科，江苏南京 210029)

尿路结石为泌尿外科常见病症之一，经皮肾取石术是治疗复杂性尿路结石的首选方法[1]，复杂性尿路结石包括肾鹿角状和多发性结石，由于结石负荷大，并发出血、感染、结石残留风险高，一直是临床上比较棘手的难题之一，既往研究证实计算机断层扫描(computed tomography，CT)三维重建对经皮肾取石术具有良好的影像学指导作用[2-3]，我们选取2015年7月至2017年7月在南京医科大学第一附属医院泌尿外科36例鹿角状肾结石患者，术前进行CT三维重建，根据结果并在SAMPAIO提出的肾脏集合系统分型理论[4]指导下建立经皮肾通道，碎石过程顺利，结石清除效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2015年7月至2017年7月收治的72例经腹部平片、静脉肾盂造影、CT中下腹平扫等检查证实完全或部分鹿角状肾结石的患者为研究对象。排除标准：患侧肾及输尿管解剖结构异常及畸形;凝血功能障碍；合并严重感染；存在严重心、肝、肾等重要器官疾病。在所有患者签署知情同意书并经伦理委员会审核通过后，按照随机数字表将其分为观察组和对照组，观察组36例，男20例，女16例。年龄(46.5±18.3)岁。27例为单侧，9例为双侧，其中10例并发同侧中重度肾积水。结石负荷：结石累积直径(各结石长径累加)(3.9±0.9)cm，结石体积(结石体积=长×宽×高×π×1/6，长、宽、高数值通过CT平扫结果获得)(13.2±3.8)mL。对照组36例，男22例，女14例。……