田 迪，杨锦建，闫 哲，李松超，王 军，贾占奎

(郑州大学第一附属医院泌尿外科，河南省泌尿外科研究所，河南郑州 450052)

小细胞癌(small cell carcinoma，SCC)多发于肺，肺外SCC约占其2.5%～5%，占所有肿瘤的0.1%～0.4%[1]，胃肠道和泌尿生殖系统是其好发部位[2]，因原发于肾脏的SCC罕见，对这种疾病的了解仅限于病例报道，尚缺乏系统的总结与分析。为了对该疾病有进一步的了解与认识，我们收集了国内外已报道的共计87例患者的临床资料并进行统计学分析，探讨肾SCC的临床特点及预后影响因素。

1 资料与对象

以“small cell”、“carcinoma”、“kidney”和“小细胞癌”、“肾脏”等为检索词对Pubmed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方数据库进行系统检索，收集1984年至2017年国内外公开发表的关于肾SCC的病例报道。总结其临床特点、治疗方案及预后。采用SPSS21.0进行分析，采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，用Log-rank检验进行单因素分析，检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1临床特征50篇报道共计87例患者被纳入研究。其临床特点总结于表1。平均发病年龄(54.7±17.1)岁，未发现明显的性别差异，肿瘤直径显著较大，平均直径(9.9±5.1)cm。最常见的症状依次为腰/腹痛(68.0%)、血尿(42.7%)、肿块(12.0%)、神经系统症状(5.3%)和其他非特异症状(8.0%)。在初诊时，36例(49.3%)患者已存在局部或远处淋巴结转移，22例(28.9%)患者已存在远处转移，肾静脉癌栓经常存在。

表1患者的一般临床特点

因素分类例数(%)年龄≤55岁37(42．5)>55岁50(57．5)性别男45(52．3)女41(47．7)肿瘤大小≤10cm42(61．8)>10cm26(38．2)患侧右侧36(46．2)左侧42(53．8)症状腰/腹痛51(68．0)血尿32(42．7)肿块9(12．0)神经系统症状4(5．3)其他非特异症状6(8．0)分期T1～T224(29．3)T3～T458(70．7)肾静脉癌栓有16(40．0)无24(60．0)合并其他病理类型尿路上皮癌8(9．5)嫌色细胞癌1(1．2)乳头状癌1(1．2)类癌1(1．2)单纯SCC73(86．9)淋巴结转移有36(49．3)无37(50．7)远处转移有22(28．9)无54(71．1)