刘玲玲

[摘要] 目的 分析研究前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的治疗效果。方法 选取2015年3月—2016年3月在该院诊治的糖尿病肾病患者110例作为观察对象，根据不同的治疗方法将其分成对照组和观察组，每组55例；对照组患者予以常规治疗方法，观察组患者予以前列地尔联合贝那普利的治疗方法；治疗结束后，对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果 两组患者治疗后的24 h尿蛋白定量以及24 h尿微白蛋白排泄量均明显低于治疗前，而且观察组患者的改善效果比对照组更好，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的治疗有效率显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿，治疗效果确切，安全性高，对患者的尿蛋白水平有明显的改善作用，值得临床借鉴。

[关键词] 前列地尔；贝那普利；糖尿病肾病；蛋白尿

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）10（b）-0080-02

糖尿病肾病是糖尿病患者相当重要的并发症之一，目前为止对该病的发病原因尚不明确；大多数认为这与遗传因素、高血糖造成的代谢异常、肾脏血流动力学异常、血管活性物质代谢异常、高血压等因素的共同作用而造成的[1-3]。患者若得不到及时有效的治疗，最终会导致慢性肾衰竭，对患者的生命安全造成了严重的影响，所以必须采用科学有效的治疗方法积极防控糖尿病肾病。为此，该院2015年3月—2016年3月研究了前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院诊治的糖尿病肾病患者110例作为该次观察对象，根据不同的治疗方法将其分成对照组和观察组；两组患者的基本情况为：观察组：55例，男性，28例，女性27例，年龄分布在43～66岁之间，平均年龄为（52.4±2.4）岁；对照组：55例，男性31例，女性24例，年龄分布在46～73岁之间，平均年龄为（55.8±2.6）岁。两组患者经检查均得到确诊并排除用药禁忌特征；两组患者均在治疗知情同意书上签字；对两组患者的一般性资料进行对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 予以常规降糖和降压治疗以及抗凝等对症治疗。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上增加前列地尔注射液（国药准字：H20093174，规格：1 mL：5 μg）加入生理盐水100 mL进行静脉滴注；每次前列地尔注射液的使用剂量是20 μg，每天静脉滴注1 次；同时予以患者口服盐酸贝那普利片（国药准字：H20043648，规格10 mg/片），每次盐酸贝那普利片的服用剂量是5 mg/次，服用1次/d。

两组患者1个疗程的时间均为4周，且将空腹血糖控制在<7 mmol/L、餐后2 h血糖控制在<10 mmol/L。

1.3 评价指标

①将两组患者治疗前后的24 h尿蛋白定量以及24 h尿微白蛋白排泄量作为评价指标，采用磺基水杨酸法测定。②将两组患者的治疗疗效作为评价指标，疗效的评判标准如下：显效：经过治疗，患者的体征以及临床症状基本消失，24 h尿微白蛋白浓度下降的幅度大于50%；有效：经过治疗，患者的体征以及临床症状有一定程度改善，24 h尿微白蛋白浓度下降的幅度小于或等于50%；无效：经过治疗，患者的体征以及临床症状无任何改善，24 h尿微白蛋白浓度没有下降或着有一定程度升高[4]。③将两组患者不良反应情况作为评价指标，不良反应主要包括腹胀、腹泻、头痛、头晕。

1.4 统计方法

数据使用SPSS 18.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用（x±s）的形式表示，采用t 检验；计数资料采用[n（%）]的形式表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗前后尿蛋白临床指标水平

两组患者治疗后的24 h尿蛋白定量以及24 h尿微蛋白排泄量均明顯低于治疗前，而且观察组患者的改善效果比对照组更好，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组患者的治疗疗效

观察组患者的治疗有效率为96.36%明显高于对照组患者的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；见表2。

2.3 比较两组患者不良反应情况

观察组患者的不良反应发生率为7.27%显著低于对照组的21.82%，差异有统计学意义（P<0.05）；见表3。

3 讨论

随着社会的飞速发展，人们的经济条件和生活水平不断提高，饮食结构和生活习性发生了巨大变化，糖尿病发病率日益攀升，糖尿病肾病的群体不断壮大；该病是引发患者终末期肾脏病的重要原因；由于糖尿病肾病患者的代谢比较紊乱，如果发展成为终末期肾病，将比别的类型肾病有更加大的治疗难度[5-7]。为此，该文研究前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的治疗效果。

前列地尔是指以脂微球为药物载体进行静脉注射的用制剂，因为脂微球具有包裹作用，其能维持相当高的活性，并且较易分布到受损血管部位的靶向特性[8]，从而对血管起到扩张作用、对血小板的聚集起到抑制作用；明显增加患者的肾脏血流，对肾小球及周围微循环起到显著的改善作用，有效降低患者尿中蛋白的浓度[9]。贝那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂，能有效降低患者肾灌注压，加快肾小球滤过功能的恢复[10]。所以两种药联合使用，协同作用更明显，效果更佳。

该研究结果表明：两组患者治疗后的24 h尿蛋白定量以及24 h尿微蛋白排泄量均明显低于治疗前，而且观察组患者的改善效果比对照组更好；观察组患者的治疗有效率为96.36%明显高于对照组患者的80.00%；观察组患者的不良反应发生率为7.27%显著低于对照组的21.82%；以上内容组间差异有统计意义（P<0.05）；由此可见，前列地尔联合贝那普利的治疗效果相当显著。

综上所述，采用前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿，是一种安全有效的治疗方法，很大程度上降低了患者尿蛋白水平，促进其肾功能的早日恢复，疗效显著，值得推广。

[参考文献]

[1] 江捍世.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿临床研究[J].糖尿病新世界，2015，10（5）：40.

[2] 张丽敏，高燕，毕朝煜，等.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病的临床疗效观察[J].医学信息，2016，29（19）：66-67.

[3] 于凤鸣.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果观察[J].中国实用医药，2015，10（31）：126-127.

[4] 谢翠营.前列地尔联合贝那普利治疗2型糖尿病肾病蛋白尿的疗效观察[J].临床医学研究与实践，2016，1（3）：22.

[5] 罗承志，陈剑泉.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效观察[J].慢性病学杂志，2017，18（2）：208-212.

[6] 孙树果，秦萌，孔艳.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效分析[J].糖尿病新世界，2016，19（16）：3-4.

[7] 陈钦宏.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿患者的临床疗效分析[J].中国临床新医学，2016，9（7）：608-611.

[8] 李蔚勃，王欣，李喆颖.前列地尔联合贝那普利治疗2型糖尿病肾病蛋白尿的疗效观察[J].中国卫生标准管理，2016，7（15）：115-116.

[9] 王莉.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果观察[J].中国现代药物应用，2016，10（6）：123-124.

[10] 林芳.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果分析[J].中国医药指南，2016，14（2）：87-88.

（收稿日期：2018-07-12）