张长娥

[摘要] 目的 探讨针对性护理在甲状腺功能亢进合并糖尿病患者中的应用价值。方法 共入选2017年1—12月时间段在该院治疗的甲状腺功能亢进合并糖尿病患者90例，以国际随机数字表法分组，划分成观察组（n=45）和对照组（n=45）。对照组患者给予常规护理，观察组患者给予针对性护理。结果 与对照组患者比较，观察组患者护理前的FBG、2 hPG和HbAlc值均与之相当，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者护理后的FBG、2 hPG和HbAlc值，都明显更低，比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的低血糖、甲亢危象、高渗性昏迷等并发症发生率为8.89%，显著低于对照组的28.89%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组患者比较，观察组患者护理前的PHYS、PSYCH、SOCIL、ENVIR评分均与之相当，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者护理后的PHYS、PSYCH、SOCIL、ENVIR评分，都明显更高，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通过对患者实施针对性护理干预，能够在有效帮助患者控制血糖的基础上，降低患者并发症发生率，有效改善患者的生活质量，应用效果显著。

[关键词] 针对性护理；在甲状腺功能亢进；并糖尿病；临床护理

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）10（a）-0118-02

对于甲状腺功能亢进合并糖尿病患者来说，由于两种疾病同时发生导致患者的病情复杂程度加深，同时两种疾病相互影响，也会加重患者的病情，对患者的健康产生严重危害[1]。因此，加强对患者的护理干预也显得十分重要。该文以下就对针对性护理在甲状腺功能亢进合并糖尿病患者中的应用价值进行了研究分析2017年1月—12月间在该院治疗的甲状腺功能亢进合并糖尿病患者90例的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共入选在该院治疗的甲状腺功能亢进合并糖尿病患者90例，以国际随机数字表法分组，划分成观察组（n=45）和对照组（n=45）。观察组45例患者，包括男18例，女27例；其年龄为32～72岁，平均年龄（54.8±6.8）岁；患者的糖尿病病程4～16年，平均病程为（6.2±2.5）年。对照组45例患者，包括男16例，女29例；其年龄为35～73岁，平均年龄（55.5±7.4）岁；患者的糖尿病病程3～15年，平均病程为（6.5±2.8）年。兩组研究对象各项资料的统计学比较，差异无统计学意义（P>0.05）。该研究在立项前上报并经过了伦理委员会的同意和批准。

1.1.1 纳入标准 ①经临床诊断、肠镜检查、病理学检查均确诊为甲状腺功能亢进合并糖尿病的患者；②患者均能够理解并同意该次研究内容的患者，签署了入组同意书[2]。

1.1.2 排除标准 ①合并I型糖尿病的患者；②合并其他甲状腺疾病的患者；③临床研究依从性较差的患者；④合并精神疾病、意识障碍、心理障碍、听力障碍或由于其他病理、客观因素影响而无法进行正常沟通的患者[3]。

1.2 护理方法

对照组患者给予常规护理，观察组患者给予针对性护理，实施如下：①针对性心理护理：护理人员首先对入院的患者实施心理状况评估，准确地对患者存在的心理问题进行判断。据此制定符合患者具体情况及需求的心理护理方案，采取一对一的方案，对患者实施全程心理护理。②针对性健康教育：护理人员针对不同文化背景、接受能力的患者采取一对一讲解、讲座、视频播放、发放资料等具有针对性的健康教育方式，向患者介绍甲状腺功能亢进合并糖尿病疾病知识介绍。③针对性营养指导：由临床医师和营养师，根据患者的具体情况，为其制定具有针对性的个性化营养指导方案，从而为每一例患者提供有效的、专业化的营养指导。在结合患者饮食喜好、口味偏好的基础上，综合考虑其血糖控制情况、机体营养状况，为其制定合理的膳食方案。④针对性睡眠指导：对于甲状腺功能亢进合并糖尿病患者来说，绝大多数会合并有不同程度的睡眠障碍问题。护理人员要指导患者正确的睡眠方法，必要时给予安眠药助眠，保证患者有足够而良好的睡眠。

1.3 观察指标

①比较两组患者护理前后的血糖控制效果改善情况，分别对患者护理前和护理后的空腹血糖、三餐后2 h血糖值进行测定，并计算其平均值。②比较两组患者的并发症发生率，主要包括低血糖、甲亢危象、高渗性昏迷等。③比较两组患者的生活质量改善情况，应用WHO生存质量测定表分别测定患者护理前和护理后的生活质量，主要包括生理（PHYS）、心理（PSYCH）、社会（SOCIL）、环境（ENVIR）4个维度，得分越高则表明患者的生活质量越高[4]。

1.4 统计方法

该次研究搜集所获数据均采用SPSS 21.0统计学软件实施统计学处理，其中的计数资料和计量资料分别以[n（%）]和（x±s）表示并录入，分别采取χ2检验和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的血糖控制情况比较

与对照组患者比较，观察组患者护理前的FBG、2 hPG和HbAlc值均与之相当，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者护理后的FBG、2 hPG和HbAlc值，都明显更低，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者的并发症发生率比较

观察组患者的低血糖、甲亢危象、高渗性昏迷等并发症发生率为8.89%，显著低于对照组的28.89%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者的生活质量比较

与对照组患者比较，观察组患者护理前的PHYS、PSYCH、SOCIL、ENVIR评分均与之相当，比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者护理后的PHYS、PSYCH、SOCIL、ENVIR评分，都明显更高，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

目前，临床上对于甲状腺功能亢进合并糖尿病患者的治疗主要应用大量的抗甲状腺药物、胰岛素药物为主。虽然以上治疗方法能够有效缓解患者的临床症状，控制患者的病情发展，但是由于患者需长期大量用药，导致其依从性较差，心理压力较大，严重影响其生活质量。因此，对甲状腺功能亢进合并糖尿病患者实施针对性的护理干预，促进患者临床疗效的提升，积极改善患者的生活质量，是非常重要的。

针对性护理能够针对患者的具体情况给予具有针对性的护理干预，加强对患者临床症状的改善，同时强化患者的健康知识薄弱环节，注重细节护理，从而全面提高患者的生活质量[5]。从该次研究中可以看到，通过对患者实施针对性护理干预，能够在有效帮助患者控制血糖的基础上，降低患者并发症发生率，有效改善患者的生活质量，应用效果显著。

[参考文献]

[1] 李蒙，李婷，贺雅毅，等.2 例 Gitelman 综 合征并发甲状腺功能亢进及 IgA 肾病的护理[J].护理学杂志，2015，30（3）：33-34.

[2] 廖灵敏，李俊红，彭盛梅，等.不同性别甲状腺功能亢进患者心理特点及个性化心理护理效果分析[J].广西医学，2015， 37（3）：424-426.

[3] 王光琳，杨莉莉，孙晓娟，等.131I 治疗甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者的饮食护理[J].功能与分子医学影像学杂志：电子版，2014，3（2）：45-46.

[4] 孙玉霞，袁丽，熊真真，等.甲亢住院患者疾病相关知识掌握情况的调查及健康教育效果[J].中华现代护理杂志，2014， 20（25）：3236-3238.

[5] 夏春梅，黄澜，刘倩，等.甲状腺功能亢进患者心理健康与冲动性、攻击性人格关系的研究[J].护理管理杂志，2014， 14（9）：628-630.

（收稿日期：2018-07-01）