李磊

【摘要】目的 探讨通过无创呼吸机改善急性心衰合并呼吸衰竭患者血气分析指标的价值。方法 选择2016年7月～2017年7月期间在商丘市第一人民医院进行治疗的50例急性心衰合并呼吸衰竭患者，随机分为2组，各25例。对照组患者进行持续低流量吸氧，观察组采用无创呼吸机治疗。比较两组患者血气分析指标。结果 观察组患者PaO2、SaO2以及PaO2/FiO2水平高于对照组，PaCO2水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对急性心衰合并呼吸衰竭患者，应用无创呼吸机可进一步降低PaCO2水平，提高PaO2、SaO2以及PaO2/FiO2水平，改善血气分析指标。

【关键词】急性心衰；呼吸衰竭；无创呼吸机；血气分析

【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.28..02

【Abstract】Objective To explore the value of noninvasive ventilator in improving blood gas analysis indexes of patients with acute heart failure combined with respiratory failure.Methods a total of 50 patients with acute heart failure complicated with respiratory failure treated in Shangqiu First People's Hospital from July 2016 to July-2017 were randomly divided into 2 groups，25 cases in each group. The control group received continuous low flow oxygen inhalation， and the observation group was treated with noninvasive ventilator. Blood gas analysis indexes were compared between the two groups.Results The levels of PaO2， SaO2 and PaO2/FiO2 in the observation group were higher than those in the control group， and the level of PaCO2 was lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion For patients with acute heart failure combined with respiratory failure，the application of noninvasive ventilator can further reduce the level of PaCO2，improve the levels of PaO2， SaO2 and PaO2/FiO2，and improve blood gas analysis indexes.

【Key words】Acute heart failure；respiratory failure；noninvasive ventilator；blood gas analysis

急性心衰發病时，患者心脏射血能力降低，心肌收缩力受损，心脏难以满足机体正常代谢和循环，易造成肺循环和体循环淤血，导致出现呼吸衰竭[1]。进一步加大了对患者生命安全的威胁，因此，及时采取合理有效的治疗方式，缓解患者缺氧状态极为重要[2]。本研究旨在探讨通过无创呼吸机改善急性心衰合并呼吸衰竭患者血气分析指标的价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年7月～2017年7月期间在商丘市第一人民医院进行治疗的50例急性心衰合并呼吸衰竭患者作为研究对象。采用随机数表法将所有患者分为2组，各25例。观察组男17例，女8例；年龄46～80岁，平均（57.69±8.31）岁。对照组男16例，女9例；年龄45～79岁，平均（56.83±7.91）岁。两组患者性别、年龄等一般资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均进行支气管扩张剂、利尿、强心及对症治疗等常规治疗。对照组患者进行持续低流量吸氧，将氧流量控制为2.5 L/min。观察组采用美国伟康S/D 20型无创呼吸机开展通气辅助治疗，开始吸气压设置为8 cmH2O，并增加到15 cmH2O；开始呼气压设置为2 cmH2O，并增加到5 cmH2O；氧浓度应当从80%调整到35%；适当调节通气时间和压力，待患者病情稳定，进行导管吸氧。持续治疗48 h。

1.3 观察指标

比较两组患者血气分析指标。观察记录两组患者治疗后动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SaO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对本组的数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者PaO2、SaO2以及PaO2/FiO2水平高于对照组，PaCO2水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

急性心衰具有起病急且病情发展快的特点，发作时，患者易出现心排血量降低，肺静脉回流不通畅，造成肺水肿，进而导致肺泡通气、换气功能失常，诱发严重的低氧血症，以致出现呼吸衰竭，加重心衰病情[3-4]。鉴于此，消除患者肺换气、通气功能障碍意义重大。

本研究结果显示，观察组患者PaO2、SaO2以及PaO2/FiO2水平高于对照组，PaCO2水平低于对照组。由此可见，相较于对照组，加用无创呼吸机治疗可有效降低患者PaCO2水平，提高PaO2、SaO2以及PaO2/FiO2水平，进而改善血气分析指标，提高治疗效果。在常规药物治疗的基础上进行传统低流量给氧，虽能在一定程度上缓解急性心衰合并呼吸衰竭患者的临床症状，但其对于低氧血症的临床疗效不甚理想。而采用无创呼吸机进行呼吸支持，可以较好地克服气道阻力，消除呼吸肌疲劳，同时正压通气可以有效防止出现支气管萎陷，促进患者体内二氧化碳排出，提高机体动脉血氧饱和度，进而有效纠正患者所发生的呼吸衰竭症状[5]。此外，无创机械通气可以显著降低患者机体胸腔负压，减少心室回血量，缓解心脏负荷，降低心肌张力，进而阻止心衰患者病情恶化[6]。总之，采用无创呼吸机进行呼吸支持可显著改善急性心衰合并呼吸衰竭患者血气分析指标，其临床效果优于低流量给氧。

综上所述，针对急性心衰合并呼吸衰竭患者，应用无创呼吸机可进一步降低PaCO2水平，提高PaO2、SaO2以及PaO2/FiO2水平，改善血气分析指标，促进患者恢复。

参考文献

[1] 卓振权，闫 红，范海鹏，等.无创呼吸机辅助治疗时机对急性左心衰竭并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的影响[J].现代生物医学进展，2017，17（08）：1551-1553，1600.

[2] 刘 艳，马 龙.双水平无创正压通气在抢救急性重度左心衰伴Ⅱ型呼吸衰竭中的应用效果[J].热带医学杂志，2017，17（01）：85-88.

[3] 徐晓飞.无创呼吸机治疗急性心力衰竭的疗效观察[J].中华全科医学，2016，14（10）：1669-1670，1728.

本文编辑：李 豆