神经内科癫痫病临床诊断及治疗效果分析

2018-03-29于笑峰王丽

中外医疗 2018年2期

于笑峰王丽

[摘要] 目的对神经内科癫痫病临床诊断及治疗效果进行分析探讨。方法方便选取2016年4月—2017年4月来该院神经内科治疗的癫痫病患者103例，并按照随机原则将患者分为两组。对照组51例患者行丙戍酸钠缓释片治疗，实验组52例患者在对照组治疗基础上行拉莫三嗪片治疗，治疗3个月后，对两组患者的治疗效果进行比较。结果对照组治疗显效21例，有效19例，无效11例，治疗有效率为78.43%。实验组治疗显效28例，有效22例，无效2例，治疗有效率为96.15%。对照组出现不良反应的患者占21.57%，实验组出现不良反应的患者占5.77%。经过比较发现，复合治疗的不良反应发生率显著低于单一治疗患者，实验组治疗有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论癫痫病患者在临床表现上存在差异，在对患者临床诊断时应对患者病史及症状详细询问，综合判断后对患者予以丙戍酸钠缓释片联系拉莫三嗪片治疗，可显著缓解患者症状，并使得治疗效果更加显著，临床应用价值较大。

[关键词] 神经内科；癫痫病；临床诊断；治疗效果

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）01（b）-0010-03

[Abstract] Objective To study the clinical diagnosis and treatment effect of epilepsy in the department of neurology. Methods 103 cases of patients with epilepsy admitted and treated in our hospital from April 2016 to April 2017 were conveniently selected and randomly divided into two groups， the control group with 51 cases were treated with sodium valproate retard tablet， while the experimental group with 52 cases were treated with lamotrigine tablets on the basis of the control group， and the treatment effect after three months was compared between the two groups. Results In the control group， 21 cases were markedly effective， 19 cases were effective and 11 cases were ineffective and the treatment effective rate was 78.43%， in the experimental group， 28 cases were markedly effective， 22 cases were effective， 2 cases were ineffective and the treatment effective rate was 96.15%， and the incidence rate of adverse reactions in the control group and in the experimental group was respectively 21.57% and 5.77%， and the incidence rate of adverse reactions of combined therapy was obviously lower than that of single therapy， and the treatment effective rate in the experimental group was obviously higher than that in the control group， with statistical significance（P<0.05）. Conclusion The clinical manifestations of patients with epilepsy is different， and we should inquire the disease history and symptoms in detail in clinical diagnosis of patients， thus making the treatment effect more obvious and clinical application value greater.

[Key words] Department of neurology； Epilepsy； Clinical diagnosis； Treatment effect

癲痫病是神经内科临床常见疾病，在临床上的发病率较高，患者概率约为0.6%，一年发病率约为0.4%。据调查，我国现今存在的癫痫病患者人数在600万左右，且患者多为儿童及青年，多是由脑血管疾病导致的[2]。临床对患者需早诊断、早治疗，改善预后，提高生活质量。对癫痫病患者治疗的主要方式是采取抗癫痫药物，药物控制疾病的效果较为理想，但仍有一部分患者病情服用药物后仍得不到有效控制[3]。现今，随着医疗技术的发展，临床上治疗癫痫病的方法也日益丰富，取得的成就较大。现今，临床上治愈癫痫病概率已达到90%以上。但由于癫痫病本身疾病的危害性较大，因此对患者进行及时诊断治疗仍具有十分重要的意义[4]。该文方便选取2016年4月—2017年4月来该院神经内科治疗癫痫病患者103例，对其中51例患者行丙戍酸钠缓释片治疗，另52例患者在丙戍酸钠缓释片治疗基础上行拉莫三嗪片治疗，患者治疗3个月，发现癫痫病患者在临床表现上存在差异，在对患者临床诊断时应对患者病史及症状详细询问，综合判断后对患者予以丙戍酸钠缓释片复合拉莫三嗪治疗，效果显著，值得推广，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取来该院神经内科治疗癫痫病的患者103例，对照组51例患者中，男性26例，女性25例，年龄25～78岁，平均年龄（42.8±3.6）岁，病程4个月～22年，平均病程（11.19±1.89）年。实验组52例患者，男性25例，女性27例，年龄23～79岁，平均年龄（42.17±1.98）岁，病程3个月～21年，平均年龄（11.2±1.0）年。患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 诊断方法患者入院接受治疗后，主治医生应对患者病史及临床表现详细询问，并对患者开展脑电图检查、MRI检查等。

1.2.2 治疗方法对照组患者行丙戍酸钠缓释片（国药准字H19991395）治疗，初始剂量选择8 mg/kg，口服药物，1次/d，患者连续服用药物1周，后对药物剂量进行增加，当1天剂量超250 mg时，分次服用，单次剂量≤30 mg/kg，患者需治疗3个月。实验组行丙戍酸缓释片复合拉莫三嗪（国药准字H20050596）对患者症状进行改善，丙戍酸缓释片与对照组治疗方法一致，将拉莫三嗪初始剂量设置为20 mg，患者口服药物，1次/d，服用药物1周后，将剂量增至50 mg。之后，患者每服用药物1周，增加剂量20 mg，患者治疗3个月。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗效果：显效：癫痫发作频率减少>75%；有效：癫痫发作减少50%～75%；无效：癫痫发作频率降低<50%。并对不良反应进行比较。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行文本数据分析与处理，计数资料以百分比（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果比较

由表1可知，对照组51患者中，治疗显效21例，有效19例，无效11例，治疗有效率为78.43%。实验组52例患者中，治疗显效28例，有效22例，无效2例，治疗有效率为96.15%。经过比较发现，实验组治疗有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者不良反应发生率比较

对照组51例患者，出现不良反应的患者共有11例，占21.57%，脱发4例，嗜睡4例，胃肠道反应1例，记忆力减弱1例，皮疹1例。实验组52例患者，出现不良反应的3例，占5.77%，其中嗜睡2例，脱发1例。经过比较发现，复合治疗的不良反应发生率显著低于单一治疗患者，差异有统计学意义（χ2=2.429，P<0.05）。

3 讨论

癫痫病是临床上常见的神经内科疾病，由于该病在临床上的发病率较高，因此临床因遵循早确诊、早治疗的原则对患者实施对症治疗，从而提高患者的临床治疗效果，提高患者预后效果及生活质量。癫痫病多见于人群为儿童及青年，导致癫痫出现的主要原因为脑血管疾病及脑外伤等[5]。癫痫患者若未得到有效治疗，将会影响患者生活，甚至可危及患者生命。临床上治疗癫痫疾病需尽早，以便患者症状可改善，预后情况也得到相应改善[6]。针对癫痫病患者的实际情况，临床接诊时应根据患者临床症状仔细询问患者及家属，进而对患者的既往病史详细了解。马哲[7]认为临床上对癫痫病患者进行诊断时，可利用脑电图及MRI检查对患者疾病形态进行表现，在结合了解患者病史及体征情况基础上开展治疗。临床上治疗癫痫疾病多采用抗癫痫药物，丙戊酸钠缓释片是对癫痫患者治疗的常用药物，治疗效果较好，但患者治疗后容易出现较多的不良反应，可使得患者治疗依从性降低，对患者治疗效果会产生有利影响。拉莫三嗪可直接在电压敏感性钠通道中作用，抑制病灶内部的神经元放电，与神经元突触前膜直接接触，并抑制神经地质的病理性释放，抗癫痫效果显著。抗癫痫药物是临床上治疗癫痫患者的主要方法，而丙戍酸钠缓释片是治疗癫痫患者的常用药物，治疗效果较好[8]。虽然其治疗癫痫病的机理还未完全明确，但一些学者认为其与大脑中丫一氨基丁酸有一定关系。拉莫三嗪对抑制神经递质内病理性释放，抗癫痫效果较好[9]。赵琼等[10]将癫痫病类型主要为：①强直-阵挛发作。患者主要表现为出现全身抽搐且没有意识。这种类型癫痫病多在青年中发生，且发作次数具有很大的不确定，发作时间为1～3 min。②单纯性部分发作。发作时患者失去意识，发作时间持续长，若发作时间>30 min，判定患者癫痫病类型为局限性。③复杂部分性发作。患者症状表现为精神混乱及肢体乱动。④儿童期弥漫性慢棘-慢波癫痫性脑病。患者症状表現为精神发育较迟缓，患儿多从婴幼儿期开始出现症状，在整个阶段发作次数十分多。有研究发现，药物治疗是控制癫痫病的主要方式，且患者症状可得到显著控制[11-13]。该文选取2016年4月—2017年4月该院神经内科收治的癫痫病患者103例，对其中51例患者行丙戍酸钠缓释片治疗，另52例患者在丙戍酸钠缓释片治疗基础上行拉莫三嗪片治疗，患者治疗3个月，发现单独行丙戍酸钠缓释片治疗的患者治疗有效率为78.43%，行丙戊酸钠缓释片联合拉莫三嗪片治疗患者的临床治疗有效率为96.15%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。陈俊抛[14]在《神经内科癫痫病临床分析研究》中提出丙戍酸钠缓释片联合拉莫三嗪片治疗患者有效率可达到95%以上，这与该文研究结果一致。另外，单独治疗的患者不良反应发生率（21.57%）显著高于联合治疗患者不良反应发生率（5.77%）（P<0.05）。

综上所述，综合判断后对患者予以丙戍酸钠缓释片联合拉莫三嗪片治疗，可使得患者临床症状有效缓解，治疗效果显著，值得在临床上推广应用。另外，根据临床实践表明，在对癫痫病患者采取药物治疗时，需要注意下列几点：①对癫痫病患者疾病类型及发作病因进行诊断，为之后的药物治疗提供治疗依据；②药物治疗要尽早，患者病程短，治疗效果更佳；③对患者不良反应进行实时观察，应对药物剂量进行相应调整；④尽量对患者予以单一药物治疗，若需要联合治疗，则需要充分结合患者实际情况。该次研究中实验组采用的是药物联合治疗，相较于单一的丙戊酸钠缓释片治疗，患者出现的不良反应较低。但对照组患者调整药物剂量后好转，提示联合用药治疗安全性更高。另外，癫痫病疾病类型较多，患者病因十分复杂，如脑血管疾病引发、遗传或是外伤因素等，因此需要利用先进技术，使得癫痫病临床诊断准确率得到提高，为癫痫病患者具体用药提供依据。同时，需要尽早发现患者疾病类型，并采取针对性治疗方式，使得癫痫病治愈率得到提高，降低临床病死率，对患者痛苦进行减轻。

[参考文献]

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[9] 李红梅，李光春，李英彪.神经内科癫痫病患者的临床分析观察[J].中国医药指南，2013，11（27）：347-348.

[10] 赵琼，李翔.神经内科癫痫病临床分析探究[J].中国卫生产业，2012，9（23）：112-113.

[11] 康瑜.添加-更换拉莫三嗪联合丙戊酸治疗丙戊酸治疗无效的癫痫患者的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2017， 10（3）：68-70.