朱艳敏，徐海霞，陆齐，黄荫浩，吴翔

(1南通大学医学院，江苏南通226001；2南通大学附属医院)

心房颤动(AF)是临床最常见的心律失常之一，其发病率正逐年递增[1]。冠心病、瓣膜病、心功能不全、糖尿病、高血压等为AF常见的致病因素，近年研究发现，肥胖亦是导致AF发生的独立危险因素。体质量指数(BMI)是衡量肥胖的传统指标。有研究指出，BMI每增加1个单位，AF发生率升高4%～8%[2]。但部分患者在排除传统危险因素且BMI相同情况下，AF的发生风险却不同，这可能与人体脂肪分布不一有关。曾有研究用腰围、上臂围、三头肌皮皱厚度、腰臀比等来替代BMI评估成人肥胖程度，但以上指标均不能区分皮下脂肪和内脏脂肪，也不能准确预估心脏疾病，特异性较差。心外膜脂肪(EFT)是分布在心肌与脏层心包之间的一层脂肪组织。有研究结果显示，EFT与AF的发生密切相关。EFT中的细胞可通过旁分泌作用，引起心肌及血管的炎症、氧化应激、凋亡、纤维化等，导致心房肌细胞超微结构改变，继而引起AF。现就EFT与AF关系的研究进展作一综述。

1 EFT的解剖结构、生理病理活性及影像学评估

1.1 解剖结构 在成人心脏中，心脏脂肪覆盖了80%的心脏表面。从解剖结构上心脏脂肪主要分为三类:第一类存在于心肌与脏层心包之间，即真正的EFT，其主要分布在房室间及室间的沟壑内，右心室游离壁以及心尖部，多沿冠状动脉(以下称冠脉)分布；第二类分布在脏层心包与壁层心包之间，即两层心包膜之间的脂肪组织(PaFT)；第三类分布在壁层心包之外，即心脏周围脂肪组织(PeFT)。……