边圆 综述 陈玉国 徐峰 审校

(山东大学齐鲁医院急诊医学科/急性心力衰竭单元，山东 济南 250012)

急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)起病急骤、病死率高，需要立即进行医疗干预，一套简单易行且科学合理的诊治流程必不可少。2016年5月，ESC发布了《急慢性心力衰竭的诊断和治疗指南》[1]，新指南在AHF的诊治流程部分有了重要的改变，近年来国内外AHF的诊治指南均有AHF流程的推荐，如：2015年欧洲AHF院前和院内早期处理专家共识[2]、2014英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)成人AHF指南[3]、2014年中国心力衰竭指南的AHF部分[4]、2012年ESC心力衰竭诊治指南的AHF部分[5]等。

山东大学齐鲁医院自2014年8月建立了AHF单元，此后联合多家医院成立了AHF协作组。通过对各指南AHF流程的综合归纳，制定了AHF单元 AHF诊治流程，现就以上内容做一综述。

1 2016 ESC急慢性心力衰竭诊治指南

本指南于2016年发布，同期发布的还有ACC/AHA/HFSA对于 2013年心力衰竭指南的药物更新[6]，而欧洲指南则推出了新的AHF诊治流程(见图1)。较以往的更新点有：(1)基于AHF临床程度分级，建议将AHF患者分为4类进行管理；(2)治疗流程加入了时间轴，体现了“time to therapy”，即及时治疗的理念；(3)提出了需早期干预的几类病因，包括急性冠脉综合征、高血压急症、心律失常、急性机械性因素和肺栓塞。新指南的流程仍然以维持血流动力学稳定、早期治疗、病因治疗为核心，将更能适合当前国际临床实践，同时本研究团队已就其AHF的诊治原则做了详细解读[7]。

2 欧洲AHF院前和住院早期管理专家共识

2015年ESC等发布的《急性心力衰竭院前和住院早……