张志伟 综述 刘彤 审校

(天津市心血管病离子与分子机能重点实验室 天津医科大学第二医院心脏科 天津心脏病学研究所，天津 300211)

早期复极(early repolarization,ER)是临床上一种较常见的心电图表现，其心电图表现为相邻两个下壁和/或侧壁导联J点抬高≥0.1 mV，呈粗钝或切迹样改变。ER在普通人群中的发生率为1%～13%[1-3]；但ER的发生率会随着年龄、性别以及种族的不同而变化，其多见于青年男性、黑人及运动员[4]。此外，不同的研究对ER 的定义可能不尽相同，这也是其发生率在各个研究中存在较大差异的重要原因之一[5]。1936年，Shipley和Hallaran[6]首先描述了ER的心电图改变，此后这种心电图表现一直被当作一种正常的心电图变异。2008年法国的Haissaguerre等[7]在一项多中心病例对照研究中发现，特发性心室颤动患者ER的发生率明显高于健康对照组(31% vs 6%)，提示ER可能与心脏性猝死相关。随后又有多项研究提示ER与无结构性心脏病患者的特发性心室颤动发生相关[8-9]。然而，也有研究指出孤立出现的ER波可能不直接导致恶性心律失常，而是在合并器质性心脏病或急性心肌梗死的情况下导致室性恶性心律失常[10-11]。现就ER与急性心肌梗死后恶性心律失常和临床预后的关系做一文献综述。

1 ER与急性心肌梗死后室性心律失常的关系

2012年Rudic等[12]发表在《Heart Rhythm》的一项研究入选了30例急性心肌梗死后发生心室颤动的患者，同时入选年龄和性别匹配的30例无心室颤动的急性心肌梗死患者作为对照，通过对比两组患者入院后第5天的心电图，发现心室颤动组的ER发生率明显高于对照组(47% vs 13%，P=0.005)，提示ER会增加急性心肌梗死患者室性心律失常的发生率。……