赵旭丽 张娣 阳光 袁安

目前，糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy, DR)是我国最常见的致盲性眼病之一。2010年，Yang等[1]调查显示，我国约有9.7%的人患有糖尿病，成人糖尿病患者总计约9 240万。最近报道[2]显示，23%的糖尿病患者伴有DR，2.8%伴有严重增生型糖尿病视网膜病变(proliferative DR， PDR)。PDR患者常伴有玻璃体内纤维血管增生组织，继发玻璃体积血(vitreous hemorrhage，VH)和牵拉性视网膜脱离(tractional retinal detachment，TRD)。目前，国内外主要采用玻璃体切除联合视网膜激光光凝治疗。虽然手术技术和设备不断进步，但由于PDR患者的增殖纤维血管膜与视网膜粘连紧密，剥膜过程中极易出现医源性视网膜损伤及大量出血等并发症，手术难度大，手术效果不佳。

血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)在视网膜新生血管形成过程中发挥重要作用。虽然其确切机制还未证实，但临床观察发现，抑制VEGF受体能诱导视网膜新生血管退化[3]，降低术中出血风险，为玻璃体切除和增殖膜剥离提供有利的时间窗，术前玻璃体腔注射抗VEGF药物已成为玻璃体切除术的辅助治疗[4-5]。国外PDR玻璃体切除术前最常用的抗VEGF药物是贝伐单抗(阿瓦斯汀)，报道显示它有益于减少术中出血及术后视功能的恢复。

康柏西普作为我国自主研发的一种抗VEGF药物，正广泛应用于临床。有回顾性研究[6]显示，对于严重PDR患者术前行玻璃体腔注射康柏西普，可减少术中出血及医源性视网膜损伤率，有助于提高术后视力。但其针对手术操作的评价大多只采用手术时间及术中是否出血，且是否出血的评价指标没有量化。……