赵洁文 李明新

视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion，RVO)是一种常见的视网膜血管疾病，根据阻塞部位可分为视网膜中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion，CRVO)和视网膜分支静脉阻塞(branch retinal vein occlusion，BRVO)。BRVO的发病率通常是视网膜中央动脉阻塞发病率的2～3倍[1]。RVO可引起黄斑水肿及新生血管形成，进而导致视力下降。RVO所致黄斑水肿的机制尚不明确。目前认为是由于黄斑区局部毛细血管内皮细胞屏障(血-视网膜内屏障)和(或)视网膜色素上皮细胞屏障(血-视网膜外屏障)功能损害所致，导致血液成分渗漏，细胞外水肿[2]。以往治疗方案为黄斑区局部或格栅样激光光凝，玻璃体腔注射糖皮质激素或曲安奈德[3]。进入抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)治疗眼病的时代以来，单靶点抗VEGF-A药物(雷珠单抗)在新生血管性眼病的治疗中取得了良好的效果，抗VEGF融合蛋白康柏西普(conbercept，为多靶点基因工程抗体类药物，由中国国家食品药品监督管理总局于2013年年底批准用于治疗湿性年龄相关性黄斑变性)也被用于糖尿病视网膜病变黄斑水肿、高度近视脉络膜新生血管和CRVO的临床试验中。康柏西普是一种人VEGF受体-1(VEGF receptor-1， VEGFR-1)和VEGFR-2细胞外区域部分与人IgG Fc片段的融合蛋白，与 VEGFTrap-Eye 结构类似。康柏西普包含VEGFR-2 (KDR) 中的Ig 样区域 4 (KDRd4)，能够有效地改善三维结构和增加二聚作用，使康柏西普与VEGF 紧密结合[4]。有研究[5-6]发现，康柏西普阻碍VEGF-A的所有亚型和胎盘生长因子(placental growth factor, PIGF)与它们的受体结合，从而抑制新生血管形成，减少视网膜非灌注区和视网膜血管的渗漏。我们采用玻璃体腔注射康柏西普治疗RVO继发黄斑水肿患者33例(33眼)，现将患者的临床资料进行回顾性、非对比性分析，为临床治疗此类疾病提供理论依据。……