尹达 周旭晨

严重冠状动脉钙化病变约占经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的6%～20%［1-2］。冠状动脉钙化不仅是主要不良心血管事件（major adverse cardiac events ，MACE）发生的高危因素，也常导致支架置入后发生膨胀不良、贴壁不良等其他并发症。冠状动脉钙化程度随着年龄的增长显著增加［3］，随着中国老龄化社会的到来，冠状动脉钙化病变在PCI治疗中的比例将不断增加，故而开发新的高效安全的治疗手段是现实而又迫切的课题。

目前冠状动脉钙化病变处理策略主要有两个方面：（1）球囊扩张技术，包括单纯球囊扩张、高压球囊扩张、双导丝技术（buddy wire）、切割球囊扩张、棘突球囊、巧克力球囊、小球囊爆裂技术及药物球囊扩张等；（2）斑块去除（debulking）及斑块重塑（modifying）技术，包括定向冠状动脉旋切术、冠状动脉旋磨术（rotational atherectomy，ROTA）及准分子激光治疗。球囊扩张技术多用于轻至中度的薄层钙化，斑块去除及重塑技术则用于处理较厚的同心性钙化及斑块负荷较重的偏心性钙化。

近年来随着应用于外周血管疾病的环形轨道旋磨系统（orbital atherectomy system ，环形OAS）进行了改进并应用至冠状动脉，冠状动脉钙化的治疗又出现了一种新的选择。环形OAS是一种新型重塑斑块的器械，既能减少总的斑块负荷，改变动脉的顺应性，又能减少血管壁的损伤［4］。

1 轨道旋磨系统组成结构

环形OAS代表产品为冠状动脉360°响尾蛇轨道旋磨 系 统（coronary orbital atherectomy systems，C 环形OAS），包括以下几部分：（1）旋磨泵，其体积仅为普通静脉输液泵大小，应用时将旋磨液的输液管安装其中，轨道旋磨导管与泵相连，电动驱动导管转动。……