高涵翔 白明 赵存瑞 赵晶 潘晨亮 张钲

据《中国心血管病报告2016》指出，近10年我国急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）的死亡率持续呈上升态势［1］，而及时有效的再灌注治疗是降低急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction， STEMI）患者急性期死亡率的重要手段。目前，我国总体再灌注率约5%［1］。而最佳的再灌注治疗是尽量缩短心肌缺血的时间，因此，尽管有些患者接受了再灌注治疗，但由于缺血时间长、高龄、合并症等问题，导致全身状况严重，心功能差，而且常常合并多脏器功能不全，从而院内药物治疗效果不佳，需要接受持续肾替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT）。

重症AMI患者在院内治疗期间，常合并出现肺淤血和肾功能异常，而心脏、肾和肺每个器官功能的异常都可以通过血流动力学、神经内分泌和细胞信号反馈机制互相作用，引起其他脏器的问题［2］，但CRRT可以通过调节循环容量，为血流动力学异常时多脏器的供血提供有效保障。入住心脏监护病房的AMI患者中约3%～4%需要接受CRRT或血液透析治疗［3］。因此，本研究是接受经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention， PCI）的重症AMI患者围术期CRRT的使用情况、临床特点、院内预后的单中心研究，为重症AMI患者的CRRT治疗提供一定临床依据。

1 对象与方法

1. 1 研究对象

本研究纳入2016年1月至2017年12月在兰州大学第一医院监护中心CCU住院行PCI术的AMI患者945例，进行回顾性分析，筛选出其中21例，均符合下列标准之一并给予CRRT治疗：（1）急性肾功能不全伴少尿24 h以上；（2）心功能Killip Ⅱ级及以上药物治疗无明显改善；（3）或合并多脏器功能不全，尿素氮、肌酸酐升高，严重电解质紊乱，代谢性酸中毒。……