健康教育小组模式对孕产妇艾滋病、梅毒和乙型肝炎检测遵医行为的影响

2018-03-21李冬玲沈小洁陈玉婵谭雪玲黎东梅

中国临床护理 2018年1期

李冬玲沈小洁周乾陈玉婵谭雪玲黎东梅

改革开放以来,我国艾滋病、梅毒、乙型肝炎感染呈上升趋势,母婴垂直传播已成为一个世界性的问题[1]。因此加强孕妇的自我保健意识,对提高孕妇的艾滋病、梅毒和乙型肝炎检测率有重要意义。健康教育是通过信息传播和行为干预帮助个人和群体掌握卫生保健知识、树立健康观念、自愿采取有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程[2]。健康教育小组管理模式不仅可以改善健康教育管理的流程,还可以对教育内容起到督促作用,进而提高医疗服务质量[3]。2016年8月,我院实施健康教育小组管理模式,提高了孕产妇艾滋病、梅毒和乙型肝炎检测的遵医行为。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年8月-2017年2月在我院妇产科门诊首次建立产前检查保健卡定期产检,并在我院分娩的孕产妇1 000例,年龄20～46岁。采用临床前瞻性随机双盲对照研究,将孕产妇随机分为观察组和对照组各500例。观察组:年龄21～37岁;小学30例,初中120例,高中200例,大学及以上150例;工人200例,家庭主妇130例,职员100例,其他70例。对照组:年龄19～35岁;小学105例,初中120例,高中165例,大学及以上110例;工人180例,家庭主妇155例,职员110例,其他65例。2组孕产妇年龄、文化程度、职业等方面比较,差异无统计学意义。

1.2 方法

对照组予常规健康教育模式进行管理,即发放健康教育宣传单,入院时行面对面指导等。观察组实施健康教育小组管理模式。

1.2.1 成立健康教育小组

由保健部负责人、妇产科门诊科室护理组长、妇保科护理组长、产科住院部主任秘书及新生儿科主任、医疗骨干、护理骨干组成。保健部负责人为小组组长。

1.2.2 健康教育小组人员培训

实施健康教育前,组长集中小组成员学习艾滋病、梅毒、乙型肝炎的发病机理、疾病的传播途径、治疗和预防措施等知识,同时进行定期健康教育讲座,主要内容包括实施技巧、新业务理论知识等,提高小组成员的业务水平和宣教能力。

1.2.3 健康教育的实施

健康教育小组成立以后,由妇幼保健部牵头,组织成员认真分析在健康教育方面存在的主要问题以及影响教育质量的因素,根据我院的实际情况制定出健康教育宣传制度、流程、培训计划、培训方式及宣教的内容、路径、要领、方法等。以孕产期保健的服务内容与儿童保健服务的内容作指引,制定方案。主要工作内容:健康教育及健康促进、孕产妇检测与咨询服务、感染孕产妇及所生新生儿的保健服务、预防母婴传播干预服务。采用PPT、宣传册、面对面讲解、孕产妇QQ群、医院微信平台等多种形式对孕产妇进行健康教育。小组成员每天均对自己负责的孕产妇按健康教育质量评价标准表进行检查,将实际情况填写在健康教育路径单上,并签名确认。

1.2.4 持续质量改进

健康教育小组组长每月将每个小组落实的任务进行统计后交到妇幼保健部,妇幼保健部将每月孕产妇的艾滋病、梅毒、乙型肝炎的统计情况进行公布,每季度对健康小组的工作进行质控,检查中发现的问题向责任人面对面指出,同时采取补救措施,并将检查结果反馈给质控小组组长,对健康宣教质量做出评价。健康小组组长组织小组成员再认真分析健康教育宣教方面存在的主要问题及影响教育质量的因素,针对存在的问题提出整改意见,并记录整改效果。

1.3 评价方法

采用自行设计的艾滋病、梅毒、乙型肝炎知识掌握调查问卷及满意度调查表,调查2组孕产妇的健康知识掌握情况和满意度。比较2组孕产妇艾滋病、梅毒和乙型肝炎的自愿咨询率和检测率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0统计软件进行统计学处理,计量资料用均数±标准差(±s)表示,采用独立样本t检验;计数资料用率表示,采用χ2检验;等级资料采用秩和检验,以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组孕产妇健康知识掌握情况比较

观察组健康知识掌握情况明显好于对照组。见表1。

表1 2组孕产妇健康知识掌握情况比较 (例)

2.2 2组孕产妇满意度比较

观察组满意度明显高于对照组。见表2。

表2 2组孕产妇满意度比较 (例)

2.3 2组孕产妇艾滋病、梅毒和乙型肝炎自愿咨询率比较

观察组艾滋病、梅毒和乙型肝炎自愿咨询率明显高于对照组。见表3。

表3 2组孕产妇艾滋病、梅毒和乙型肝炎自愿咨询率比较 [例(%)]

2.4 2组孕产妇艾滋病、梅毒和乙型肝炎检测率比较

观察组艾滋病、梅毒和乙型肝炎检测率明显高于对照组。见表4。

表4 2组孕产妇滋病、梅毒和乙型肝炎检测率比较 [例(%)]

3 讨论

新生儿的艾滋病病毒感染、乙型肝炎病毒感染和梅毒螺旋体感染是通过母婴传播而获得的。近年来,公众健康意识不断增强,对医疗服务有了更高的要求。健康教育是通过有系统、有组织、有计划的教育活动,增强公众对疾病的认识,以达到预防并发症、改变不良生活方式、提高生活质量的目的[4]。实施健康教育管理小组模式,可最大程度地提高健康教育管理的有效性,对教育内容的落实起到督促作用,进而提高医疗质量,使医护人员综合素质提高的同时维护患者权益,体现出“以患者为中心”的宗旨[5]。因此,探讨健康教育小组管理模式在预防艾滋病、梅毒和乙型肝炎母婴传播工作中的应用显得尤为重要。

3.1 成立健康教育管理小组,优化了工作流程,规范了工作行为

将健康教育小组管理模式运用到预防艾滋病、梅毒和乙型肝炎母婴传播工作的健康教育过程中,细化了健康教育的内容和流程,及时发现问题,针对问题分析原因,提出改进意见,逐步补充和完善各种制度。进一步规范流程的各个环节,注重环节质量监控,使健康教育行为做到有章可循、有据可查。将教育宣传落实到每一位患者身上,增加医患交流,密切了医患关系,故患者能够主动检测。