王建国 ，刘 琪 ，薄 涛

（1.山西省中西医结合医院，山西太原030013； 2.山西中医药大学，山西晋中030619）

当前，腹腔镜外科已为广大普外科医师所掌握，而最小创伤、术后无瘢痕的外科技术是外科发展的新趋向，经脐单孔腹腔镜手术（Single incision transumbilical laparoscopic surgeny，SILS）是目前可行的无瘢痕手术。我科自2011年开始实施经脐单孔腹腔镜胆囊单个器官切除术，其中2015年-2017年实施经脐单孔腹腔镜胆囊阑尾联合切除术21例，疗效满意，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

收集2015年10月-2017年10月山西省中西医结合医院普外一科实施的21例经脐单孔腹腔镜胆囊阑尾联合切除患者的临床资料。其中男5 例，女 16 例，年龄 40～71岁，平均（57.2±15.3）岁，患者术前均确诊胆囊及阑尾疾病，有胆囊、阑尾联合切除的手术指征。

1.2 方法

患者术前禁食水6 h，脐部消毒，均未留置胃管，取平卧位，采用静脉复合麻醉，取脐周左侧弧形切口长约2 cm，气腹针建立气腹后，压力设为12 mmHg，下方置入10 mm Trocar为观察孔置入30°腹腔镜，脐左向左侧方向置入10 mm Trocar，脐上向右上方向置入5 mm Trocar，呈三角形排列，取头高左侧倾斜15°体位，脐左侧为主操作孔，脐上为辅助孔，无损伤抓钳向右下牵拉胆囊暴露出胆囊前三角，电钩小心切开胆囊颈部及三角区覆盖浆膜，然后胆囊向右上牵拉，暴露胆囊后三角，电钩切开胆囊浆肌层向上直至胆囊底部，向下达胆囊颈部，用分离钳分离出胆囊管及胆囊动脉，胆囊动脉用电钩在无张力下凝断，胆囊管用Hem-O-lok及钛夹夹闭近远端，中间用剪刀离断，无损伤抓钳牵拉胆囊颈部向右上牵拉，沿胆囊浆肌层电钩游离完整切除胆囊，确认胆囊床无出血后将胆囊放置胆囊窝。……