郭文慧，高继宁，王 雷，何 飞，张俊仁

（1.山西省中西医结合医院肾内科，山西太原030013； 2.山西中医学院附属医院，山西太原030024）

慢性肾脏病（CKD）是因各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损害病史大于3个月），包括肾GFR正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常［1］。针对慢性肾脏病，高教授勤求典籍，总结经验，提出“以肾为主，五脏同调”的辨治思路，以期多层次、多角度协同作用。本文就高继宁教授“以肾为主，五脏同调”思想治疗慢性肾脏病学术经验简述如下。

1 血尿治疗从咽肺论治

肾性血尿，病位在肾，责之肾失封藏，从病理分型上说，以IgA肾病、紫癜肾最为多见，病情每因感染诱发是其最大特点，尤其是上呼吸道感染。故临床问诊中，要特别重视患者近期有无感冒、发热、咽痛、咳嗽、咳痰等症状，或平常有无易发急性扁桃体炎的病史，若有则首选用疏风清肺解毒或养阴清热类中药，如银花、连翘、板蓝根、薄荷或生地、元参、麦冬等。风热之邪，上犯于肺，日久不解，下传于膀胱，热积于下焦而致血尿，高教授认为尿血之证，多有瘀血存在，而旧血不去，新血难以归经，故止血之剂，应视瘀血之轻重，适加化瘀止血药，如三七、琥珀等。据此，高教授在临证中确立了以清热解毒、凉血止血、和血散瘀法为主的“肾病血尿方”（当归 15 g，赤芍 12 g，生地 10 g，丹皮 10 g，连翘 10 g，银花 30 g，板蓝根 30 g，茜草 30 g，小蓟30 g，水牛角 10 g，三七粉 3 g，砂仁 6 g，甘草 6 g）。此方是在参照“银翘散”和“犀角地黄汤”及“小蓟饮子”的基础上，加和血散瘀药组成。……