赵 歆，刘玥芸，陈家旭＊＊，薛飞飞

（1.北京中医药大学中医学院 北京 100029；2.暨南大学中医学院 广州 510632）

肝郁脾虚证是中医临床常见证候，亦称为“肝脾不调证”、“肝脾不和证”。肝的生理功能主疏泄，喜条达而恶抑郁，体阴而用阳；脾的生理功能主运化，主统血，主升清，喜燥而恶湿。肝的疏泄功能有助于脾胃气机的升降及纳运功能，脾的正常运化有助于肝的体用协调。肝郁脾虚证是肝失疏泄、脾失健运所表现的证候。多由情志不遂，郁怒伤肝，或饮食不节，劳倦伤脾引起，也是中医发病的主要环节。肝郁脾虚证所表现出的临床症状比较常见，也相对较为固定，近年来对于肝郁脾虚证诊断标准也进行了多方面的研究。

1 教材、教参诊断标准

历版传统教材中肝郁脾虚证的诊断标准都是以典型症状、体征、舌脉为依据，并提出辨证要点。

如朱文锋[1]等编著的《中医诊断学》中肝郁脾虚证的诊断标准为：肝失疏泄，脾失健运而表现以胸胁胀痛、腹胀、便溏等为主症的证候。又称肝脾不和证，肝脾不调证。临床表现：胸胁胀满窜痛，善太息，情志抑郁，或急躁易怒，纳呆腹胀，便溏不爽，肠鸣矢气，或腹痛欲泻，泻后痛减，或大便溏结不调，舌苔白，脉弦或缓弱。辨证要点：胸胁胀满，腹痛肠鸣，纳呆便溏。

邓铁涛等[2]编著的《高等中医药院校教学参考丛书·中医诊断学（第2版）》中肝郁脾虚证的诊断标准为：胸胁胀闷窜痛，纳呆腹胀；较长期腹痛欲泻，泻后痛减；并可兼见胸闷喜太息，情志抑郁，急躁易怒，大便不爽，肠鸣矢气，舌苔白或白腻、脉弦等症。……