彭晨习，陈家旭＊＊，宋美芳，孙雪彬，张 曼，闫秋莹，薛飞飞

（1.北京中医药大学中医学院 北京 100029；2.暨南大学中医学院 广州 510632）

1 前言

凡器质性病变，如水饮、瘀血、结石等有形病理产物，我们都能通过西医手段检测出来。证候客观指标的研究也日渐丰富，取得很大进展。雒岁芳等[1]将蛋白质组学技术应用于中医气虚证、血虚证、阴虚证、阳虚证的研究，分析各证候蛋白质差异性表达，探寻了相应的生物标志物。Conlon N等[2]提出SMARCA4表达缺失是诊断卵巢高钙血症型小细胞癌既敏感又特异性的指标等。

疾病证候的诊断依靠现代技术都可以提供客观指标。那功能性病变，以虚证为主，在不依赖西医的情况下，又是如何体现的呢。

2 概念

证首先分虚实。虚特症，当机体出现特定的症状，而它可以直接指向某一脏腑或者经络的亏损，可以断定其为虚特症。虚证必然包含虚症，虚症属于点，而虚证属于面的范畴，或者可以理解为虚症是证-症对应的主要矛盾方面。同时为了让其更有价值，我们规定能对应出方的虚症才为虚特症。喜温喜按是一个症状，也多属于虚证，但并不知其为脾虚寒还是血虚寒，无法对应出开附子理中丸还是温经汤。即，虚特症是高度指向性的一种症状，它很少和其他疾病的症状重合。

国内也有学者提出相关概念，但是其涉及的“主症”范围相对更大。刘保和之“谈用经方如何‘抓主症’”一文中说同时他还认为方证中的主症是“秘诀”，是疾病的本质，不能太多。“由于它不多，所以它最主要。……