吴 芊，吴佳佳，邱文琪，严志祎，陈家旭，刘玥芸，薛 哲

（北京中医药大学中医学院 北京 100029）

帕金森病（Parkinson’s disease，PD）是一种慢性、进展性的神经系统变性疾病，常发生于中老年人群中，以运动迟缓、静止性震颤、肌肉强直以及姿势步态异常等临床表现为特征[1]，是投射投影到背侧纹状体的黑质致密部（SNc）中的多巴胺能神经元退行性病变[2,3]。近年研究发现，PD尚伴随诸多非运动症状，其中抑郁是PD常见的非运动症状之一。据国外文献报道，其发病率达35%-50%[4,5]，严重影响着患者的生活质量。PD伴发的抑郁主要为轻中度抑郁，较常见的表现为缺乏兴趣，心境恶劣、易激惹、有负罪感，常伴焦虑、烦躁、坐立不安、交流减少、注意力缺乏等[6,7]。根据中医学理论,帕金森伴抑郁（Parkinson’s disease with depression，PDD）应属于“颤证”与“郁证”合病范畴，其证候特征或与单纯郁证有所不同,但目前关于PDD中医证候特征的研究较少见。

1 帕金森伴抑郁的中医证候研究

PD属于中医“颤证”的范畴。《儒门事亲》中说“病大发，则手足颤掉，不能持物……抖擞之状如线引傀儡”，是最早的关于颤证的完整记载。中医对PD非运动症状没有相关的古籍记录及现代文献研究。但这些症状都伴随于PD，故在辨证论治过程中应将其看做一个整体，病证结合。抑郁属于中医“郁证”的范畴。中医理论认为肝藏血、主疏泄，具有“体阴而用阳”的生理特性，肝阴不足，筋脉失养，肝风内动，发为颤证；肝阴亏虚，疏泄功能失常，肝郁气滞，发为郁证，正如明代赵献可认为“凡郁皆肝病”。明代以后关于郁证的论述，多指情志之郁，其以情志不舒为病因，以气机郁滞为基本病机。