赖全图 李 果 周 琴 李细岚

本文通过回顾性分析肝癌肝移植术后肝癌复发病灶的超声造影图像，总结其超声特征，探讨超声造影对肝癌复发的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象

2009年5月至2016年12月因肝癌在我院进行肝移植术后复发患者28例、时间为肝移植术后2～45个月。28例患者32个病灶均进行常规超声和超声造影检查。男性20例，女性8例，年龄29～66岁，平均51.6岁。

1.2 仪器及方法

采用飞利浦IU-22型超声诊断仪，对比脉冲序列造影成像技术，4V1探头，机械指数<0．2。造影剂采用Bracco公司的sonovue瓶装试剂，5 ml生理盐水稀释，轻微震荡使其充分溶解混匀后，抽取2.5 ml经肘静脉团注，并快速尾随注射5 ml生理盐水冲管。动态观察造影剂注入后的病灶增强特点及增强模式，持续观察6 min，保存3 min以上动态图像。

超声造影分3个时间段：9～30 s为肝动脉相、31～120 s为门静脉相、2～6 min为延迟相。病灶造影增强分为：高增强、等增强、低增强和无增强4个级别[1]。

2 结果

回顾分析28例肝癌肝移植术后肝癌复发患者共32个病灶(其中4例患者各有2个病灶，均为肝细胞肝癌)，均经病理结果证实，病理结果为肝细胞肝癌21例，胆管细胞性肝癌7例。

肝细胞肝癌CEUS 显示为：15例动脉相快速整体增强、门脉相及延迟相较快减退，即公认的“快进快出”。3例动脉整体相快速增强，但门脉相及延迟缓慢消退，呈现“快进慢退”。2例动脉相自周边较快速环状渐进性向心增强，门脉相及延迟缓慢消退，且持续时间超过5 min，似肝血管瘤样增强模式。1例2个病灶的超声造影增强模式不一样，1个病灶为典型的“快进快出”，另1个病灶为似肝血管瘤样增强模式。

胆管细胞性肝癌CEUS 显示为：5例表现为“快进快出”，其中2例病灶在动脉相快速一致增强，3例从周边环行再向内部聚拢型渐进性增强，但峰值时的增强强度整体要弱于 HCC的增强强度，门脉相及延迟减退呈等或稍低回声；……