罗 龙 杨晓苏

(湘雅医院神经内科，长沙410008)

在20世纪后半期，临床医师认识了一组发生在婴儿、儿童、青春期的不以头痛为突出症状的发作性综合征，有人将其称为偏头痛变异体、儿童周期性综合征，1960年Proctor LD将其命名为偏头痛等位症[1]，后陆续有文献作相关研究报道[2~5]，目前ICDH-3 beta将其命名为可能与偏头痛相关的周期性综合征[6]。

1.分类

可能与偏头痛相关的周期性综合征的临床特点为周期性、发作性出现某些症状而全无头痛或与头痛交替出现，发作间期完全正常。头痛的发作形式与偏头痛相似。大部分儿童有偏头痛家族史，并且容易演变为偏头痛发作[7]。目前有下列疾病已被ICHD-3列入可能与偏头痛相关的周期性综合征：复发型胃肠功能障碍 (recurrent gastrointestinal disturbance)、儿童良性阵发性眩晕 (benign paroxysmal vertigo in childhood, BPVC)、婴幼儿良性阵发性斜颈 (benign paroxysmal torticollis of infancy, BPTI)，其中复发型胃肠功能障碍包括周期性呕吐 (cyclic vomiting syndrome, CVS) 和腹型偏头痛(abdominal migraine, AM)。婴儿腹绞痛(infantile colic)、儿童交替性偏瘫 (alternating hemiplegia of childhood，AHC)、前庭性偏头痛 (vestibular migraine, VM)[3]尚未得到充分的验证，收录于ICHD-3可能与偏头痛相关的周期性综合征的附录内。可能与偏头痛相关的周期性综合征病人可出现其他情况如晕动病、儿童周期性睡眠紊乱(梦游、梦呓、磨牙)[8]。Bernard PA等[9]报道了13例波动性听力损失患儿，出生时均有缺氧史，其父母均有偏头痛病史，所有患儿使用盐酸普萘洛尔后症状得到改善，其中两例患儿发作阈值提高。研究者认为缺氧损伤了脑干蜗神经核团，偏头痛发作时血管舒缩障碍作用于原本损伤的蜗神经引起波动性听力损失。该研究结论在新生大鼠模型中得到证实，因此得出结论：儿童波动性听力损失是儿童偏头痛等位发作性疾病的一种。……