赵梦楠 刘 妍 王成龙 奚 奇 宋 涛

（中国医科大学附属第一医院疼痛科，沈阳110001）

破坏腰交感神经使下肢血管扩张从而改善下肢局部供血和组织缺氧一直是下肢缺血性疾病的有效治疗措施。以往通过手术切除腰交感神经的方法创伤大，容易误伤周围的血管与神经。近来，有通过局部注射无水乙醇等试剂进行化学毁损的方法，但有易出现并发症等缺点[1]。我院2013年10月至2015年2月收治下肢缺血性疾病病人40例，随机分组后在CT引导下分别通过射频热凝法及无水乙醇化学法给予腰交感神经毁损治疗，分析两种治疗方法的效果差异，现报告如下。

方 法

1.一般资料

我院于2013年10月至2015年2月收治下肢缺血性疾病病人40例，其中男性25例，女性15例；年龄44～81岁，平均58.7岁。其中动脉硬化闭塞症26例，4例合并溃疡；血栓闭塞性脉管炎8例，合并溃疡2例；糖尿病足6例，合并溃疡1例。发病时间3～16个月。全部病人均有不同程度的静息痛，术前均经检查证实无良好流出道，丧失搭桥等手术机会。所有病人治疗前均行视觉模拟评分及下肢皮温测定，口服非甾体抗炎药、麻醉性镇痛药、三环类抗抑郁药、抗癫痫类药效果不佳。按随机数表法将病人随机分为A、B两组，每组各20例，A组行CT引导下腰交感神经射频热凝术，B组行CT引导下腰交感神经化学毁损术。

2.主要仪器与材料

射频治疗仪（Baylis，美国）；射频电极套管针（Baylis，美国，尖端裸端长度10 mm）；17G穿刺针；红外热图仪；视觉模拟评分尺

图1 A为L2、L3、L4腰交感神经定位CT图；B为示意图（1 L2扫描定位线；……