陈 雪，陈凤雅，钟莉莉

(吉林大学第二医院,吉林 长春 130041)

随着人口老龄化进程的不断推进，老年人依然是社会关注的焦点之一。人到老年时期，自然存在众多老年病，尤其是在骨科方面的疾病，包括骨质疏松、骨密度下降、行动不便等[1]，这些症状很容易造成骨折现象，以老年股骨颈骨折尤为常见。手术是治疗骨折的主要手段，但是手术后恢复的好坏程度决定着患者的生活质量，特别是老年人存在体质差、恢复慢的特点，因此手术后的护理显得尤为重要。本研究采用品管圈及延续护理双重护理模式相结合的方法，对老年股骨颈骨折术后患者进行护理，取得了理想的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2015年2月～2016年10月入住我院的老年股骨颈骨折术后患者共计88例，随机分为对照组和观察组。对照组44例，女14例，男30例，年龄61～77岁，平均(66.8±2.1)岁；观察组44例，女15例，男29例；年龄62～76岁，平均(67.3±1.6)岁。两组在年龄、性别方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法：对照组患者采用常规护理的方法，主要包括监测术后患者的生命体征、用药护理和健康指导等术后护理。观察组在常规护理的基础上采取品管圈与延续护理模式相结合的方法，具体如下。

1.2.1品管圈护理方案：①成立品管圈护理小组：品管圈小组人员包括圈长、圈员和辅导员，大家各司其职，努力完成工作。②分析研究护理对象：加强对老年股骨颈骨折术中及其术后注意事项的全面了解，有助于加快护理工作的推进，促进患者功能锻炼的积极性，起到有效地改善关节功能和减少并发症的作用。③品管圈小组工作思路：通过不断的学习和考核，加强品管圈小组人员的基础知识和基本技能训练；通过对患者及家属基本知识的普及，让他们了解疾病及其治疗和护理的重要性；通过对患者进行心理沟通，消除患者的抵触情绪，树立战胜疾病的信心；通过定时的康复计划，指导患者不断地进行适度锻炼，有助于恢复关节的基本功能。

1.2.2延续护理模式：延续护理模式是针对患者出院后的护理及指导，主要是通过定时随访患者的方式，了解患者关节功能的恢复程度，指导患者进行功能恢复训练。术后4周主要指导患者进行床上肌力训练和关节活动；术后8周可以下地，借助外力进行行走训练；术后12～18周，开展不借力行走继续训练股骨，如散步、上楼梯和下楼梯等方式；术后24周可以进行关节内收、外旋和转动等训练。

1.3观察指标：①生活质量评分标准：选择我国于1990年参考国外的指标制定了一个草案(QOL)，评价患者食欲、精神、睡眠、治疗的不良反应等12个方面，满分为60分，分数越高表明生活质量越好。 优良率是指护理后患者关节恢复情况得到优与良的改善例数与总体例数的占比。其中优：关节无畸形的现象，关节的功能活动范围正常；良：关节无出现畸形的现象，关节的功能活动范围基本正常；差：关节有畸形出现，或者关节部位僵硬，关节基本不能活动[2]。

2 结果

2.1生活质量评分：观察组生活质量评分结果升高水平明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2优良率结果：观察组护理优良率为90.91%，明显高于对照组护理优良率的70.45%，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

组别例数护理前护理后观察组442787±5384893±795①②对照组442831±4893586±799②

注：与对照组比较，①P<0.05，与护理前比较，②P<0.05

表2两组优良率比较[例(%)]

组别例数优良差总优良观察组4425(5682)15(3409)4(909)40(9091)①对照组4420(4545)11(2500)13(2955)31(7045)

注：与对照组比较，①P<0.05

3 讨论

品管圈具有激发个人潜能、汇集集体力量、集中解决问题等特点，通过明确的分工和丰富的知识储备，有助于了解患者，带动患者进行康复基础训练。目前，延续护理模式已在国外获得了大力推广，其优点主要是患者出院后仍然可以享受到专业人士通过多种渠道给予的院外护理及指导，能够改善患者的健康状况，有效地降低患者再次住院治疗的风险，使院内的护理工作得以延伸，有助于患者早日恢复健康。

本研究结果显示，观察组生活质量评分结果升高水平明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，观察组护理优良率为90.91%，明显高于对照组护理的优良率70.45%，差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，对老年股骨颈骨折术后患者应用品管圈及延续护理模式，不仅可以促进患者的康复，而且可以提高患者的生活质量，值得临床推广。

[1] 陈忠仙.老年股骨胫骨折的护理[J].吉林医学，2011,32(10)：2061.

[2] 钟惠玉.老年股骨胫骨折髋关节置换术后患者康复护理[J].吉林医学，2011，32(14)：2841.