白世琦 李万颖 耿任 曹赢坤 李蕴潜

髓细胞肉瘤（myeloid sarcoma，MS）是一种发生在骨髓外的，由伴有或不伴有成熟迹象的髓系原始细胞构成的肿块［1］。MS可发生于身体任何位置，发生于椎管内的非常罕见［2］。本文报道1例椎管内髓细胞肉瘤。

患者男，22岁，2017年7月因“进行性双下肢麻木无力10天伴尿便障碍3天”就诊于吉林大学第一医院神经肿瘤外科，既往无血液病及感染病史。查体：体温36.8℃，血压126/75 mmHg，心率80次/分。无贫血貌，全身浅表淋巴结无肿大。双上肢肌力5级，肌张力正常，双下肢肌力0级，肌张力减低，双上肢腱反射正常对称引出，双下肢腱反射未引出。T6平面以下痛觉消失。双下肢深感觉消失。双侧Babinski征、Chaddock征阴性，无项强、克氏征阴性、大小便失禁。MRI示：胸4～11椎体水平硬膜囊外侧见多发结节状长T1短T2异常信号，压脂像呈高及低信号，增强扫描异常强化，相应水平脊髓受压向前移位（图1）。血常规：白细胞（WBC）3.61×109/L，中性粒细胞百分比（NE）37%，淋巴细胞百分比（LY）54%，单核细胞百分比（Mo）9%，嗜酸性粒细胞百分比（Eo）为0.28%，嗜碱性粒细胞百分比（BA）0，中性粒细胞绝对值（NE）1.33×109/L，淋巴细胞绝对值（LY）1.94×109/L，单核细胞绝对值（Mo）0.33×109/L，嗜酸性粒细胞绝对值（Eo）0.01×109/L，嗜碱性粒细胞绝对值（BA）0.00×109/L，红细胞（RBC）4.68×1012/L，血红蛋白（HGB）137 g/L，血小板（PLT）149×109/L。脑脊液流式细胞检测未见异常细胞。患者椎管内占位诊断明确，且脊髓压迫症状明显，病情进展迅速，手术指征明确，于全麻下行椎管内肿物切除术。术中打开T4～7椎管，见椎管内肿物为淡褐色、鱼肉状、质地较韧、血运差，贴敷于硬脊膜外侧，似炎性机化组织。切除全部肿物送检病理。……