吴洋 谭立明 陈娟娟 李华 应后群 蒋永清 吴琼 于国芳 田永建 余建林 曾婷婷颜玲仙 刘川

肺癌（lung cancer，LC）是导致全世界癌症相关死亡的首要原因［1］。小细胞肺癌（small cell lung cancer，SCLC）在所有LC中占14%左右［2］。目前SCLC的发病机制尚不明确。SCLC分化极差、侵袭性强、生长迅速，常发展到晚期才出现明显临床表现，故早诊断、早治疗是关键。目前SCLC诊断主要依靠病理学检查，属于有创性检查。因此亟需无创性指标用于早期SCLC的诊断。NSE（neuron specific enolase）是目前临床诊断SCLC最常用的指标，但是由于NSE敏感度不高，所以需其他指标用来联合诊断SCLC。研究表明大部分肿瘤细胞都呈非整倍体，称之为染色体不稳定（chromosome instability，CIN）［2］。在细胞有丝分裂过程中，有丝分裂纺锤体检测点（spindle assemble checkpoint，SAC）的功能异常导致染色体在高等真核生物细胞中错误分离，进而直接导致CIN的发生。SAC主要由Mad2，Bub1和Bub2组成［4-6］。mad2基因是调控Mad2蛋白表达的基因，在SAC监测有丝分裂过程中染色体着丝粒与微管结合过程中起着重要的调控作用。但关于mad2在小细胞肺癌中的表达尚无相关研究报道。本研究利用qt-PCR检测SCLC中mad2的表达，联合抗纺锤体抗体（anti-nuclear mitotic spindle apparatus antibody，MSA）及抗着丝点抗体（anticentromere antibody，ACA），探讨其在SCLC诊断中的临床价值。

1 材料与方法

1.1 材料

1.1 患者一般特征

纳入的患者均来自南昌大学第二附属医院自2011年12月至2016年12月门诊及住院的患者，患者一般特征见表1。其中120例SCLC患者（男性89例，女性31例，年龄26～86岁，平均62岁，吸烟病史63例，淋巴结转移70例），110例非小细胞肺癌（nonsmall cell lung cancer，NSCLC）患者（男性65例，女性45例，年龄35～84岁，平均64岁，吸烟病史53例，淋巴结转移51例），115例肺结节（pulmonary nodule，PN）患者（男性61例，女性54例，年龄32～87岁，平均59岁，吸烟病史55例）。……