李爱英

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.26.90

摘要 目的：探讨优质护理对改善产妇产后抑郁的效果。方法：收治产后抑郁产妇84例，随机分为普通组和优质组。普通组采用普通护理，优质组采用优质护理，比较两组护理效果。结果：优质组产后抑郁缓解率高于普通组（P<0.05）。干预后优质组HAMD评分、SDS评分、QOL生活质量评分、匹兹堡睡眠质量评分优于普通组（P<0.05）。结论：优质护理对改善产妇产后抑郁的效果显著。

关键词 优质护理；产妇；产后抑郁

产后抑郁是产科护理重要内容之一。本研究探讨了优质护理对改善产妇产后抑郁的效果，现报告如下。

资料与方法

2016年6月-2017年2月收治产后抑郁产妇84例，根据数字表随机分两组。优质组年龄21～36岁，平均（26.24±2.13）岁；初产妇和经产妇各有35例和7例。普通组年龄21～37岁，平均（26.10±2.13）岁；初产妇和经产妇各有36例和6例。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：普通组实施普通护理。优质组实施优质护理，具体如下：①环境护理：提供温湿度适宜、安静的病房环境，布置暖色窗帘，营造家庭般温馨气氛，消除产妇紧张感。②产褥期和新生儿护理：嘱家属每天陪伴产妇散步，以改善其产后角色转换等因素所带来的不良情绪。产后尽早进行母婴接触，传授哺乳知识，尽早开奶。说明母乳喂养对婴儿生长发育和产妇产后康复的重要作用，说明产后保持会阴清洁、适当运动等的重要性，注意给予鼓励性话语和肯定性话语，增强产妇信心。③家属健康教育：和产妇家属积极沟通，使其树立男女平等观，避免因诞下女婴而责备产妇；嘱咐其多关心产妇，给予产妇情感支持，并为产妇营造温馨氛围，确保其产后得到精心照料，保证营养摄入充足和睡眠质量充足。④心理护理：根据产妇不同心理状态进行针对性疏导。如产后轻度抑郁者，可通过播放轻音乐和增强家属情感支持等方式减轻其抑郁情绪；中度抑郁者需引导产妇正确接纳孩子和接纳自己，进行产后抑郁知识宣教，提高产妇的认知；重度抑郁者需加强监护，预防危险事件的发生。

观察指标：比较两组产后抑郁缓解率；护理前后HAMD评分、SDS评分；干预前后产妇QOL生活质量、匹兹堡睡眠质量评分。

疗效判定标准：①显效：精神状态、食欲良好，HAMD评分减少>75%；②有效：精神状态好转，食欲有所提高，HAMD評分减少50%～74%；③无效：未达到上述标准。产后抑郁缓解率为显效率、有效率之和。

统计学方法：数据借助SPSS 14.0软件统计，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用X²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组产后抑郁缓解率比较：优质组产后抑郁缓解率高于普通组（P<0.05），见表1。

干预前后QOL生活质量、匹兹堡睡眠质量评分比较：干预前两组QOL生活质量、匹兹堡睡眠质量评分相近（P>0.05）；干预后优质组QOL生活质量、匹兹堡睡眠质量评分优于普通组（P<0.05），见表2。

两组护理前后HAMD评分、SDS评分比较：干预前两组HAMD评分、SDS评分相近（P>0.05）；干预后优质组HAMD评分、SDS评分优于普通组（P<0.05），见表3。

讨论

产后抑郁的发生率较高，和产妇心理退化、无法适应角色转换、内分泌变化、产后疲劳感等因素相关。优质护理是一种新型护理措施，可为产妇提供良好环境、加强家庭支持、做好产后健康知识教育和传授新生儿喂养和护理技巧、针对不同程度抑郁状态进行个体化疏导，可有效减轻产妇抑郁情绪，提高产后康复质量。

本研究中，普通组实施普通护理，优质组实施优质护理。结果显示，优质组产后抑郁缓解率高于普通组，说明优质护理对改善产妇产后抑郁的效果确切；干预后优质组HAMD评分、SDS评分优于普通组，QOL生活质量、匹兹堡睡眠质量评分优于普通组（P<0.05），说明优质护理对改善产妇产后抑郁有明显作用，还可促进产妇睡眠和生活质量的改善。

姜华等的研究显示，优质护理对初产妇产后抑郁效果确切。干预后，产后36 h、6周爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评分、抑郁症发生率均明显低于普通组，和本研究结论一致。

综上所述，优质护理对改善产妇产后抑郁的效果确切，可减轻产妇抑郁情绪，促进其睡眠，改善生活质量，值得借鉴。endprint