迟东良等

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.26.50

摘要 目的：观察、分析奥美拉唑镁肠溶片与西咪替丁联合治疗反流性食管炎的效果。方法：收治反流性食管炎患者62例，随机平分两组。对比组单纯使用奥美拉唑镁肠溶片，联合组采用奥美拉唑镁肠溶片与西咪替丁联合治疗。对比不同方案治疗后两组治疗效果和复发情况。结果：经过治疗后，联合组的治疗效果要优于对比组，差异有统计学意义（P<0.05）。联合组临床治疗效果高于对比组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：使用奥美拉唑镁肠溶片与西咪替丁联合治疗反流性食管炎效果显著，大大改善了病情。

关键词 奥美拉唑镁；西咪替丁；联合治疗；反流性食管炎

反流性食管炎是胃和十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎性病变，发病原因与胃酸反流、胃动力下降有关。该病属于消化内科的常见疾病之一。患者常伴有吞咽困难、喉咙肿痛、反胃和食管灼痛等症状，大大降低了生活质量。现在，治疗反流性食管炎的药物有很多种，但是有极大概率出现复发情况。本次研究分析了奥美拉唑镁、西咪替丁两种药物联合治疗的效果，报告如下。

资料与方法

2016年1月-2017年1月收治反流性食管炎患者62例，采用随机分组方式分两组。对比组31例，男16例，女15例；年龄24～42岁，平均（30.5±2）岁。联合组31例，男13例，女18例；年龄22～39歲，平均（29.5±1.5）岁。分析两组患者基本资料，差异无统计学意义（P>0.05），两组数据具有可比性。

入选标准：①经内镜诊断确诊两组患者均符合反流性食管炎的临床诊断标准；②两组患者有不同程度的症状，排除恶性食管炎、肿瘤、哺乳期等患者。③年龄18～60岁。④4周内没有服用过促进胃动力和抑制胃酸的药物。

方法：对比组仅口服奥美拉唑镁肠溶片进行治疗，1片/次，1次/d，严重者可2片，d，餐前服用，持续用药4周。联合组采用奥美拉唑镁肠溶片、西咪替丁两种药物联合进行治疗。奥美拉唑镁肠溶片用法用量比照对比组，1次/d，1片/次，严重者增至2片；西咪替丁口服用药，1片/次，2次，d，早晚餐前服用，维持治疗4周。患者的用药依从性与治疗效果有极大关联，因此治疗期间，医务人员对药剂量、用药时间等要严格把关，对患者饮食进行必要指导，戒烟戒酒，一定要忌口，尤其是刺激性食物，防止患者用药依从性和生活方式改变导致病情迁延。

观察指标：记录两组患者治疗效果以及复发情况，对比两组治疗情况。治疗效果分3个等级，Ⅰ级显效；Ⅱ级有效，患者偶感不适；Ⅲ级无效，严重影响患者的生活质量。治疗总有效率=显效率+有效率。复发情况也分3个等级，发作频率<3次，周为轻度，3～7次/周为中度，>7次/周为重度。

统计学方法：本研究中两组患者所涉比较数据分析工具均选择统计学软件，计量资料的表示及验证方式分别为（x±s）和t检验，其中计数资料以X²值检验，差异有统计学意义以P<0.05为判定标准。

结果

两组临床治疗效果对比：联合组显效20例，有效10例，无效1例，治疗总有效率96.77%。对比组显效14例，有效12例，无效5例，治疗总有效率83.87%。两组差异具有统计学意义（P<0.05）。

两组患者预后情况对比：对患者实施为期3个月的调查回访，联合组出现复发患者仅1例，复发率3.23%。对比组出现复发患者7例，复发率22.58%。对比两组停药后复发率，联合组明显低于对比组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

讨论

反流性食管炎是由胃和十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎性病变，发病原因与胃酸反流、胃动力下降有关。如果不及时采取治疗，会对患者的健康产生极大的威胁，患者可能出现黏膜反复溃疡等症状。目前治疗反流性食管炎的药物选择有很多，如果选择不当，则容易迁延，使病情反复。所以合理选择、科学用药至关重要，能在减少患者痛苦的同时，提高治疗效率，提高患者生活质量。

有报告称，奥美拉唑镁肠溶片联合莫沙必利来治疗反流性食管炎，能明显改善烧心、胃酸等症状。也有研究表明，伊托必利联合奥美拉唑镁肠溶片治疗比单独用药的效果更明显。但到目前为止，奥美拉唑联合西咪替丁治疗反流性食管炎的研究报道较少。奥美拉唑镁肠溶片作用于胃腺壁细胞，能有效抑制胃酸分泌、呕吐等症状，而西咪替丁能缓解管道黏膜水肿，改善食管炎症，从而减少十二指肠内容物反流情况。研究结果表示，奥美拉唑镁肠溶片和西咪替丁作用机制不同，但各有各的优点，两者起到了协调效果，从而促进患者临床症状快速好转。

本研究中，联合组的治疗总有效率明显高于对比组，肯定了奥美拉唑镁肠溶片、西咪替丁两种药物联合治疗的效果。经过多次临床应用，有较高的安全性，有助于提高患者治疗效率，提升患者生活质量，值得临床推广。endprint