张巨平

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.26.41

摘要 目的：探讨腹腔镜及开腹手术在大肠癌治疗中的临床应用及其对机体免疫功能的影响。方法：收治大肠癌患者20例，分为研究组与对照组，各10例；研究组给予腹腔镜大肠癌根治术，对照组给予开腹大肠癌根治术。结果：研究组治疗效果明显优于对照组（P<0.05）；研究组手术对机体免疫功能的影响明显低于对照组（P<0.05）。结论：应用腹腔镜大肠癌根治术治疗大肠癌优于传统开腹大肠癌根治术。

关键词 腹腔镜手术；开腹手术；大肠癌；免疫功能

临床上对大肠癌以往采取手术治疗为主，而手术治疗大肠癌亦是直接、有效的临床根治方式。随着临床医学技术的逐渐发展，腹腔镜大肠癌根治术被越来越广泛地应用于临床治疗大肠癌中，并且取得較满意的临床疗效。本次研究探讨、分析腹腔镜及开腹手术在大肠癌治疗中的临床应用及其对机体免疫功能的影响，现报告如下。

资料与方法

2015年1月-2017年1月收治大肠癌患者20例，通过盲选平均分方法将20例大肠癌患者均分为研究组与对照组。研究组男7例，女3例；年龄33～63岁，平均（56.50±2.50）岁。对照组男6例，女4例；年龄33～65岁，平均（56.50±2.60）岁。比较分析两组性别、年龄、病情等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

手术方法：研究组施行腹腔镜大肠癌根治术，对照组施行开腹大肠癌根治术。两组施行插管全麻，并调整位置至改良截石位，术中密切观察患者的各项生命体征并结合手术需要调整体位。①对照组于腹部靠近肿瘤部位处做长一约15 cm的直切口，使手术视野充分暴露。研究组于脐部附近作一穿刺口，置入TROCAR为腹腔镜入口，结合患者肿瘤实际情况给予针对性地选择操作孔位置，并通过4孔方法进行操作，总长度约8 cm即可。同时，研究组患者做人工气腹（压力维持10～13 mmHg）。②结合两组患者的病变肠段具体位置，由近至远行将肠管分离结扎，使病变肠段供支血管切断。然后对照组结扎切除游离肠管，研究组则通过超声刀首先进行游离根部系膜，然后再结扎切除。手术者在直视下将对照组患者的癌变肠管小心移出；研究组则首先将人工气腹关闭，然后另外做一切口长约5 cm于手术范围内，将已切除的癌变肠管小心移出。③两组做消化道重建，然后常规缝合系膜，研究组顺利将病变肠管移除，将腹壁切口缝合后再次建立人工气腹，再进行消化道重建。

检测方法：给予两组大肠癌患者手术前1 d、手术后第1天、手术后第7天机体免疫功能相关指标的检查。具体操作：大肠癌患者手术前1 d、手术后第1天、手术后第7天分别在早上空腹状态下采取静脉血液5 mL，通过ELISA检查方法检查血清IgA、血清IgG、血清IgM和C反应蛋白（CRP）水平数值。

观察指标：观察两组手术临床效果以及对机体免疫功能的影响。

统计学方法：通过统计学软件SPSS19.0处理分析数据，P<0.05表示差异具有统计学意义。

结果

研究组的手术临床效果明显优于对照组（P<0.05）；研究组对机体免疫功能的影响明显低于对照组（P<0.05），见表1和表2。

讨论

大肠癌属于临床较常见的恶性肿瘤。相关数据表明，大肠癌的死亡率位于全身肿瘤死亡率的第2位，使患者的健康及生命受到严重威胁。

本次研究中，研究组施行腹腔镜大肠癌根治术，对照组施行传统开腹大肠癌根治术。从本次研究结果（表1及表2）可知，腹腔镜大肠癌根治术的手术临床效果明显优于对照组；其次，两组患者手术前机体免疫功能相关检查数值包括IgA、IgG、IgM及CRP，差异均无统计学意义，术后第1天两组患者的IgA、IgG、IgM比术前1 d减少，但是CRP比术前1 d明显提高，表明腹腔镜及开腹手术均会对大肠癌患者造成程度不一的应激反应，使患者机体免疫功能受到影响。但两组比较，术后1 d研究组的IgM比对照组低，而CRP比对照组高，提示差异有统计学意义。术后7 d两组患者均恢复正常，提示腹腔镜大肠癌根治术对患者机体免疫功能影响比传统开腹大肠癌根治术小，更利于患者术后康复。

综上所述，在大肠癌治疗中应用腹腔镜大肠癌根治术的临床效果优于传统开腹大肠癌根治术，而且其对机体免疫功能的影响明显小于传统开腹大肠癌根治术，改善了患者疾病的预后，值得临床推广应用。endprint