姚永萍 赵佛蓉 刘萍

[摘要]我国口腔专业护理人才奇缺，对口腔专业护理人才的培养力度不够，行业急需培养口腔专科护士。本院与四川大学华西口腔医院护理部紧密合作，分析了国内外医学院校口腔护理专业人才培养的现状，探讨了如何创建口腔护理专业化方向人才培养方案，如何培养技能型、能力型与服务型口腔护理专业创新型人才。通过产学研深度融合，实行医教协同创新合作育人模式，构建整体性综合试点改革培养体系，可以改善我国口腔护理专业人才培养不足的现状，解决当前口腔专业护理人才严重缺乏的问题。并且能有效降低行业人才培养成本，推进行业参与人才培养全过程，实现职业院校在师资、教材、课程、实训等方面的整体专业架构，有利于职业院校开发优质学科建设，增强实训就业能力，实现学院、医院发展的“双赢”。

[关键词]口腔护理；人才培养；现状；对策

[中图分类号] R473.78 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）12（c）-0153-04

[Abstract] There is a shortage of professional nursing personnel in China. The training of professional nursing personnel in oral cavity is not strong enough. It is urgent to train specialized oral nurses. Our college works closely with the nursing department of west China hospital of Stomatology Sichuan University， to analyze the domestic and foreign medical college oral care professionals training status， discuss how to create a professional talent training program for oral care and how to cultivate skilled， energetic and service-oriented oral care professionals innovative talents. The in-depth integration of industry， education and research， implementing the model of collaborative innovation and cooperation in medical education， and establishing a comprehensive pilot reform and training system can improve the current situation of insufficient training of oral care professionals in China， and solve the serious shortage of oral care professionals at present. In addition， it can effectively reduce the cost of talents training in the industry， promote the whole process of talents training in the industry， and realize the overall professional structure of vocational colleges in terms of teachers， teaching materials， courses， practical training， etc.， which is conducive to the development of high-quality disciplines in vocational colleges， the enhancement of practical training and employment ability， and the realization of "win-win" in the development of colleges and hospitals.

[Key words] Oral care； Cultivation of talents； Situation； Countermeasures

近年来，口腔医院“大门诊、小病房”和基层口腔全科服务体系逐步形成后，对专科护士有了更高的技术层面要求。口腔医学快速发展与口腔护理专业缓慢发展的矛盾日益突出。口腔医学逐步向纵深的专门化方向发展，口腔护理以院校教育为主的专科护理模式尚处于起步阶段。临床口腔护士的培养主要靠临床带教和专科护士培训完成，存在临床专业核心能力不突出，健康指导不规范，医护配合默契度差等问题。口腔护理专业人才培养改革创新势在必行。

1国外口腔护理专业人才培养的现状

国外的口腔专业护理发展情况各有特色。德国的口腔护理教育目前已形成较为成熟的培训体系和资格认证体系，其“岗位模块化”教育值得借鉴[1]。英国牙科护士于2003 年被确定为独立的专业，培训课程由牙科学校或牙科教學医院提供[2]，在美国，则为牙科助手或者牙医助理。按照预设的实践教学考核标准，要求学生熟悉口腔专科操作器械、材料、流程，从而为临床专科实践储备潜力。

2我国口腔护理专业人才培养的现状及影响因素

云南省曾做过口腔护理人才需求调查，现有临床人员中82%以上的学生为专科生，仅有60%接受过专科培训[3]。江苏省对265名在职口腔护士的调查显示，仅有10名第一学历为口腔护士，98%以上的护士认为需要进行专业护士培训[4]。全国仅有为数很少的高职院校设立了口腔护理专门化方向[5]。

总的来说，我国口腔护理专业人才培养主要存在以下问题。①专业性太强，产教融合、医教协同机制不完善，学校办学理念与口腔临床发展脱节。②人才培养方案与行业需求脱节现象严重。专业与行业发展不对接，专业课程内容与临床核心要求不对接，教学过程与临床工作流程不对接。四川护理职业学院对在医院口腔科及社区口腔诊所工作的2009～2012级五年制高职护理专业毕业生进行了关于在校培养方案是否满足工作能力需求的问卷调查。调查发现，仅少数学生表示“完全满足与基本满足”，占21.49%；大部分学生表示“一般满足与基本不满足”，占75.20%；甚至有部分学生表示“完全不满足”，占3.31%（图1）。此数据在一定程度上提示，现行口腔护理在校培养方案无法满足毕业生工作能力的需要，建立紧贴行业发展需求，对接临床工作需要的口腔护理专业人才培养方案显得尤为重要。③课程体系建设没有经过专业的调研和论证，开课随意性很大。各学校专业课开设课时数有140、224、352学时等多种情况，开设的主要专业课程少则4门，多则近10门[6]。④教材建设落后于教学需求，现在主要使用的专业教材是四川大学华西口腔医学院赵佛容教授主编的《口腔护理学》、《眼耳鼻喉口腔护理学》、《五官科护理学》以及相应的专科操作视频教材。国内尚未编写出成体系的口腔护理专业专科教材，更未建立与“国际接轨”的“中国化”的口腔护理人才培养体系[7]。课题组对四川护理职业学院2012、2013级五年制高职护理及2014、2015级三年制大专护理4个班级学生进行了关于现行《口腔护理学》、《眼耳鼻喉口腔护理学》、《五官科护理学》等課程能否使其完全掌握口腔护理相关知识与技能的问卷调查。调查发现，学生对现行课程的评价并不高，大部分学生表示“基本不同意”，平均比率为43.30%（图2）。经SPSS17.0做ANOVA分析，其与其他同意程度的比例均数相比有显著性差异，各种同意程度比例均数相比差异均有统计学意义（F=164.851，P<0.05），提示现行课程与教材无法满足学生全面掌握口腔护理相关知识与能力的需要，必需建设专业化口腔护理课程体系。

3改善我国口腔护理专业人才培养不足的对策

通过多方探讨和论证，认为应创建“产教融合，医教协同”的人才培养模式，通过医院、院校结合，共同推进学科、专业、课程一体化建设。以临床岗位胜任能力为核心，从知识、能力、职业素养三个方面制订和实施口腔护理专门化方向人才培养方案，从而改善我国口腔护理专业人才不足的现状。

3.1明确口腔护理专门化人才培养目标

17世纪中叶，口腔医学从临床医学的外科学系统中分化出来并逐渐形成体系，既与其他一级医学学科有共性，又有自身鲜明的特色[8]。口腔医学的发展促使口腔护理专业性越来越强[9]。从早期的中等教育到高等教育，从早期的医生助理角色到“四手操作”技术的全面铺开，从协助医生开展治疗工作到口腔健康指导等多个方面、多个层次。现阶段口腔专科护理对岗位的分工更加精细，逐步分为口腔修复、口腔正畸、口腔内科、口腔外科等多个亚方向，涉及减轻疼痛、控制和预防口腔疾病等多项任务[10-12]。但是，我国尚未将口腔护理作为一个单独的专业。因此，必须先从高等学校的专业建设和人才培养入手，推动教育教学改革与产业转型升级衔接配套，加强行业指导、评价和服务，推进行业参与人才培养全过程，设计“能力型”口腔护士的人才培养方案，即既具有医学人文精神，又有专业理论和实践能力的高素质口腔护理技能型人才。对四川护理职业学院2012、2013级五年制高职护理与2014、2015级三年制大专护理4个班级学生进行了关于如果学校开设口腔护理专业是否愿意就读的问卷调查。调查发现，大部分学生愿意就读，平均比率为71.61%（图3）。经SPSS17.0做t检验，愿意与不愿意的比例均数相比差异有统计学意义（t=18.821，P<0.05）。此调查数据在一定程度上提示随着社会经济的发展，人们更加重视口腔健康问题，口腔护理就业前景好，受到学生的广泛欢迎，开设口腔护理专业既是专业建设的需要，更有市场的支撑，前景广阔。

3.2打造高水平口腔护理专业师资团队

高水平的口腔护理专业教师是人才培养质量提升的关键，我们从学校层面给予支持，制订了专门的师资培养计划。①深入开展“双师型”师资培养。有计划送培护理专任教师参加口腔专科护士规范化培训或连续进修；积极组织相关人员参加口腔护理专委会的学术活动；鼓励教师到相关医疗卫生单位培训及实践锻炼。②初步构建科学、长效的口腔医院院方教师聘任管理、教学效果评价制度。③改革教师聘任制度和评价办法，引进优秀医疗卫生行业技术人员和管理人员担任专兼职教师。

3.3建立口腔护理专业人才培养体系

口腔护士培养只靠医学院校或口腔专科医院单方的力量，难以满足口腔行业迅猛发展的需要[13-14]。因此，医学院校迫切需要结合临床专科医院，形成多层次的学历教育体系，采用多渠道整合行业资源[15-16]。

3.3.1科学制订人才培养方案 明确产学研结合，医教协同模式。邀请高水平的口腔医学、口腔护理专家参与我院专业建设，对专业、课程、质量评价体系进行持续的诊断与改进，坚定以“患者健康为中心”的口腔护理理念，突出“三个阶段三种能力提升人才培养质量”的特点，创建科学的人才培养方案。三个阶段内容如下。①基础阶段：学习医学基础知识，增加口腔解剖生理基础及一般的口腔检查技术；②通科护理知识培养阶段：以通科护理专业知识学习与技能训练为主，强化口腔“四手操作技术”；③专科护理知识培养阶段：以临床护理程序为主线，开展口腔专科的护理常规技术、口腔医院感染管理、口腔预防保健等口腔护理的专科理论和实践教学。三种能力的提升内容如下。①基础理论整合能力的提升：以口腔护理专科知识为特色，实施整体护理质量的优质化；②实现临床技能与院校技能体系与考评对接能力的提升：以横向课题协作、签署非直属医院合作、师资进修等形式开展深入的医教协同，与时俱进地设计临床技能核心项目和培训指南；③口腔专业素养和人文精神能力的提升：口腔临床医师在忙碌的技术操作过程中，迫切需要接诊口腔护士能初步为患者提供一些专业指导以及专业以外的沟通交流，减少医患矛盾。

3.3.2设计课程体系 根据中华护理学会口腔专业委员会制订的相关要求，采用德尔菲法，开展广泛调研分析。经过两轮以上征询，三级医院口腔科和三级口腔专科医院专家小组的预测意见趋于集中。建议设置科学的适合口腔护士专业能力培养的课程体系，关注与之配套的口腔护理专科教材的建设。将临床核心能力评价标准与学校现有的护理课程体系相融合，分清核心课程、功能课程、公共课程三者之间的逻辑关系，以岗位胜任力为抓手，筑牢专业理论，强化基本技能、增强医学人文教育。

3.3.3改革口腔护理专业教学方法 根据人才培养方案及课程体系开展教学工作，将传统的师徒制教学与现代的虚拟仿真技术相融合，采用翻转课堂，PBL、CBL等教学方法。建设高仿真的临床口腔护理专业实验室，模拟病房，让学生熟悉未来工作环境，提高临床实践能力。

4结语

随着人们爱牙意识增强，口腔保健预防工作的展开以及口腔疾病谱发生的改变，口腔护理标准化、科学化、现代化的管理模式已经形成[17]。通过产学研深度融合，构建整体性综合试点改革的培养体系，培养技能型、应用型、服务型口腔护理专业创新型人才，具有很強的应用前景[18]。这种培养模式能够满足医疗机构口腔科或口腔专科医院对专科护士的旺盛需求，有效降低行业人才培养成本，实现职业院校在师资、教材、课程、实训等方面的整体专业架构，有利于职业院校开发优质学科建设，增强实训就业能力，实现学院、医院发展的“双赢”。

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