李霞

[摘要]目的 探讨还原性谷胱甘肽治疗病毒性肝炎的效果。方法 选取2017年1～12月我院收治的54例病毒性肝炎患者作为研究对象，根据计算机数字法将其分为对照组与实验组，每组各27例。对照组患者实施常规治疗，实验组采取还原型谷胱甘肽进行治疗，比较两组的治疗效果。结果 实验组患者的天门冬酸氨基转移酶（AST）、谷氨酸转氨酶（ALT）、总胆红素（TBil）及总胆汁酸（TBA）水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患者的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 还原型谷胱甘肽治疗病毒性肝炎可取得理想的效果，有效降低AST、ALT、TBil与TBA水平，值得推广。

[关键词]还原型谷胱甘肽；病毒性肝炎；临床效果

[中图分类号] R575.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）12（b）-0025-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of Reduced Glutathione in the treatment of viral hepatitis. Methods From January to December 2017， 54 patients with viral hepatitis treated in our hospital were selected as the subjects， and divided into control group and experimental group by computer numerical method， with 27 cases in each group. The patients in control group were treated with routine therapy. The experimental group was treated with Reduced Glutathione. The therapeutic effect was compared. Results The levels of aspartate aminotransferase （AST）， glutamic transaminase （ALT）， total bilirubin （TBil） and total bile acid （TBA） in the experimental group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of the experimental group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Reduced Glutathione in the treatment of viral hepatitis can achieve an ideal effect， effectively reduce the levels of alt AST， ALT， TBil and TBA， which is worth popularizing.

[Key words] Reduced Glutathione； Viral hepatitis； Clinical effects

病毒性肝炎是臨床常见且多发的一种疾病，是由不同肝炎病毒所引起的一种疾病，属于传染疾病[1]，具有传染性强、传播途径复杂、流行面广泛、发病率高等特点，临床表现有乏力、呕吐、食欲缺乏等，个别患者也会出现黄疸及发热的症状，甚至出现荨麻疹、上呼吸道症状等。病毒性肝炎的死亡率较高，而死亡因素则是肝昏迷、肝衰竭等。按照病程及病情将病毒性肝炎分为急性肝炎、慢性肝炎、重症肝炎三个类型，临床在治疗病毒性肝炎时通常采取综合疗法，也就是适当休息、合理饮食、辅助药物、禁止饮酒等，还原型谷胱甘肽药物是临床治疗肝脏疾病的首选药物[2]，还原型谷胱甘肽适用于化疗患者、放射性治疗患者、各种低氧血症、肝脏疾病及有机磷等中毒的辅助治疗方面。本研究旨在探讨还原性谷胱甘肽治疗病毒性肝炎的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1～12月我院收治的54例病毒性肝炎患者作为研究对象，根据计算机数字法将其分为对照组与实验组，每组各27例。对照组中，男15例，女12例；年龄27～57岁，平均（42.0±5.7）岁；甲型病毒性肝炎8例，乙型病毒性肝炎5例，丙型病毒性肝炎7例，戊型病毒性肝炎7例。实验组中，男16例，女11例；年龄27～59岁，平均（43.0±5.8）岁；甲型病毒性肝炎7例，乙型病毒性肝炎5例，丙型病毒性肝炎8例，戊型病毒性肝炎7例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①患者及家属知情并签订同意书；②均符合病毒性肝炎的诊断标准[3]。排除标准：①对本次研究使用药物有禁忌证的患者；②妊娠及哺乳期女性；③患有严重肝硬化、药物代谢性肝病的患者。本研究已经医院医学伦理委员会批准。

1.2方法

对照组采取常规治疗措施，包括利尿、抗感染、利胆退黄、维生素等对症治疗，治疗的时间为1个月。

实验组在对照组患者的基础上采取还原型谷胱甘肽进行治疗。将1200 mg还原型谷胱甘肽（上海复旦复华药业有限公司，国药准字H20031265）溶于250 ml葡萄糖溶液（江苏聚荣制药集团有限公司，国药准字H19993418）进行静脉滴注，每天1次，治疗的时间为1个月。

1.3观察指标

比较两组患者治疗前后的天门冬酸氨基转移酶（AST）、谷氨酸转氨酶（ALT）、总胆红素（TBil）、总胆汁酸（TBA）水平及治疗效果。疗效判定标准[4]：经治疗后患者的临床症状消失，肝脾肿大有明显减小，肝功能各项指标恢复到正常值为显效；经治疗后患者的临床症状有明显好转，肝脾肿大没有变化，肝功能各项指标与治疗前比较下降的幅度>50%为进步；经治疗后患者的临床症状及肝功能各项指标无变化，肝脾肿大无变化或变大为无效。总有效率=（显效+进步）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后AST、ALT、TBil与TBA水平的比较

两组患者治疗前的AST、ALT、TBil与TBA水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗后的AST、ALT、TBil与TBA水平均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患者治疗后的AST、ALT、TBil与TBA水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者治疗效果的比较

实验组患者的治疗总有效率（92.6%）高于对照组（62.9%），差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

病毒性肝炎属于传染疾病，对患者的生活及身体健康造成严重的影响。各个类型病毒性肝炎的病理学变化基本相同，表现为肝细胞变性、坏死，同时也会伴有不同程度的肝细胞再生、炎症细胞浸润、纤维组织增生的现象[4-5]。目前临床上治疗病毒性肝炎仍无特效药物，通常采取综合疗法，根据患者的实际情况选取相应的药物进行治疗，在治疗的过程中禁止使用肝毒性药物、禁烟酒，以免加重肝脏的不良反应，影响治疗的效果[6-7]。

本研究中病毒性肝炎患者分别采取常规治疗与还原型谷胱甘肽進行治疗，经治疗发现，还原型谷胱甘肽治疗的效果较为理想，改善了患者的AST、ALT、TBil与TBA水平，提示还原型谷胱甘肽的总体治疗效果显著。还原型谷胱甘肽的主要成分有甘氨酸、半胱氨酸及谷氨酸，可与人体内自由基有效结合，加速自由基排泄及组织修复能力，减轻低氧血症造成的损伤，同时还原型谷胱甘肽也参与到体内多种重要生化代谢反应中[8-10]。

肝脏是合成还原性谷胱甘肽的主要场所，还原性谷胱甘肽在肝脏中的水平最高，至肝脏重要的一种过氧化物酶，在肝脏生化代谢中意义重大[11-12]。肝脏出现病变后，还原型谷胱甘肽的水平逐渐降低，加重了肝细胞的变性与坏死程度，在患者出现严重感染后，会生成大量的自由基，细胞膜不饱和脂肪酸氧化成为脂过氧基，进而损伤线粒体膜、溶酶体膜等，诱发肝细胞出现变性及坏死的症状，减少了肝脏合成的蛋白质，引发一系列继发性损伤。还原型谷胱甘肽是从人类细胞质中提取的自然合成肽，具有促进肝脏酶活性、抗氧化、保护肝细胞膜等功效[13-14]。还原型谷胱甘肽主要从两个方面产生作用。①经转丙氨基反应及转甲基反应进而抑制了肝细胞内的三酰甘油堆积所产生的过氧化物，更好地发挥出了保护肝脏的解毒、合成及灭火激素等，同时也促进了胆酸的代谢，利于消化道对脂溶性维生素及脂肪的吸收；②还原性谷胱甘肽与机体内其他自由基相结合，导致其他自由基失活，降低了氧自由基对组织造成的损害，也转化成为易吸收的酸性物质，加速自由基排泄[15]。

综上所述，还原型谷胱甘肽治疗病毒性肝炎可取得理想的效果，有效降低AST、ALT、TBil与TBA水平，值得推广。

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