张惠芬

【摘 要】目的：探讨腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的临床疗效。方法：选择2017年6月～2018年4月我科收治的120例卵巢良性肿瘤患者并进行分组对照比较：观察组60例，采用腹腔镜手术治疗；对照组60例，手术方法为传统开腹。评估两组患者术前、术后的血常规指标。结果：观察组WBC、NEU明显低于对照组（P<0.05）；两组的HGB和PLT无明显差异（P>0.05）。结论：对卵巢良性肿瘤患者采取腹腔镜手术治疗，具有显著的微创优势，腹部切口小，美观度高，更易被广大女性接受，值得借鉴。

【关键词】卵巢良性肿瘤；腹腔镜手术；开腹手术；临床疗效

【中图分类号】R713.5 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）23-0-01

卵巢良性肿瘤是发病率较高的生殖系统疾病，主要包括卵巢巧克力囊肿、卵巢浆液性囊腺瘤、卵巢囊肿、卵巢冠囊肿和卵巢良性畸胎瘤等。卵巢的主要作用是维持女性机体的生理功能[1]，卵巢疾病往往给患者的生理和心理健康带来严重危害，在微创技术日新月异的新时期下，腹腔镜被应用于多科室、多疾病的治疗中，同样成为卵巢良性肿瘤的一线治疗手段。本研究分别比较了开腹手术和腹腔镜手术的临床效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 资料 参与研究的120例卵巢良性肿瘤患者全部经手术病理学检查予以确诊；具有明确的手术指征，个人信息完整。排除恶性肿瘤、合并恶性肿瘤、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、无法耐受手术以及妊娠哺乳期女性。对照组60例，年龄21岁～58岁，平均年龄（33.54±4.27）岁；45例单侧肿瘤、15例双侧肿瘤；术式：21例附件切除、39例肿瘤剔除；肿瘤平均直径（6.57±1.84）cm。观察组60例，年龄20岁～56岁，平均年龄（34.15±3.19）岁；43例单侧肿瘤、17例双侧肿瘤；术式：18例附件切除、42例肿瘤剔除；肿瘤平均直径（6.73±1.65）cm。两组患者的个人资料相比，没有明显差异，可进行临床比较（P>0.05）。

1.2 方法

术前准备：两组患者全部进行生化全项、超声、胸片、肿瘤系列、凝血四项以及血、便、尿等常规检查，排除手术禁忌症。手术当天早晨灌肠，留置尿管。

开腹手术：采用气管插管覆合静脉全身麻醉。将纵切口作于患者的下腹正中，按照皮肤、皮下组织、腹直肌前鞘的顺序切开[2]，肌肉采用鈍性分离的方式处理，然后打开腹膜，清洗双手，探查患者的腹腔，把卵巢从腹腔中提出，完成的将肿瘤剥离。使用3/0～2/0可吸收线连续缝合，让卵巢恢复正常的状态。检查没有渗血后关闭腹腔。

腹腔镜手术：麻醉方法和对照组相同，取仰卧位，双足略高于头部，消毒局部皮肤，常规铺巾。将切口作于脐上或者脐下的1cm处均可，然后建立压力为13～15mmHg的二氧化碳气腹，置入光源。借助腹腔镜在双下腹作第二孔和第三孔的穿刺[3]，将5mm和10mm的穿刺套管分别放置在两个穿刺孔内，充分显露子宫及其附件，拎起卵巢，囊肿表面的卵巢皮质采用电凝切开的方式处理，将囊壁完整的剥除，对创面进行双极电凝止血，把瘤体放进标本袋内，再从切口取出来。假如囊肿破裂，则立刻吸除囊液，反复的冲洗，然后将囊肿壁剥离。如果是单纯性的囊肿，在不出血的情况下则不需要缝合[4]；如果是子宫内膜异位病灶，可采用电凝烧灼法处理。清理患者的腹腔，如果创面比较大，则留置腹腔引流管，将渗出物引出，保证手术的安全和质量，减少术后并发症。

1.3 观察评定标准 分别于术前、术后对患者进行血常规检测，包括中性粒细胞计数（NEU）、血小板计数（PLT）、白细胞（WBC）、血红蛋白（HGB）。

1.4 统计学方法 本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示 ，组间比较进行x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者术前、术后的血常规指标比较

3 讨论

在妇科手术中，腹腔镜的应用非常广泛，但凡卵巢良性肿瘤，几乎都可以引入腹腔镜技术，而且手术效果与传统开腹相同。资料显示[5]：卵巢单纯囊肿、两性畸胎瘤和卵巢冠囊肿的首选治疗方案便是腹腔镜手术，如果是卵巢巧克力囊肿，那么腹腔镜可发挥诊断、治疗的双重作用，而且是金标准。腹腔镜充分体现出微创手术的优势，术口小，术后瘢痕不明显，患者的腹部形态美观，尤其适合年轻的女性患者，符合现代审美要求。此外，腹腔镜手术有助于患者术后尽早下床活动，促进胃肠功能的恢复，减少住院时间和住院费用，这得益于封闭的腹腔内手术环境，患者的肠管和腹膜不会受到垫纱布和手术器械的刺激，避免了术后粘连。头低脚高的手术体位，减少了对肠管的干扰，而且腹部的戳孔微小，术口疼痛较轻。因此建议推广。

参考文献

刘鹰，张瑜.腹腔镜和开腹手术对卵巢良性肿瘤患者免疫功能相关指标的影响[J].中国内镜杂志，2017，23（4）：30-34.

王瑞平.腹腔镜与开腹手术治疗老年卵巢良性肿瘤的临床疗效比较[J].中国老年学杂志，2013，33（12）：2941-2942.

李素萍.腹腔镜手术治疗老年肥胖患者卵巢良性肿瘤疗效及安全性[J].中国老年学杂志，2013，33（21）：5272-5274.

康媛，李佩，杨蓉等.腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥除术对卵巢功能的影响分析[J].实用癌症杂志，2018，33（5）：760-762.

韩娟，张萌萌.腹腔镜微创手术对卵巢良性肿瘤的卵巢功能与免疫功能的保护作用[J].医学综述，2017，23（1）：201-204.