胡军　杨河　符敏　宋德鸿

【摘 要】目的：观察临床急性胆囊炎（结石嵌顿性）治疗采用微创腹腔镜与传统开腹手术的治疗效果分析。方法：随机选取我院在2016年6月-2018年6月期间收治的86例急性胆囊炎患者，采用单盲法将其分为对照组与观察组各43例，其中予以对照组患者采用传统开腹式的手术治疗，观察组则采用微创腹腔镜的手术治疗，比较两组患者的临床手术治疗情况。结果：观察组患者的术中出血量、下床活动与住院时间相较于对照组明显缩短；同时观察组患者临床治疗的有效率为88.37%明显高于对照组的69.77%。比较结果具有显著性差异（P<0.05）。讨论：经临床对微创腹腔镜与开腹两种手术治疗方式在急性胆囊炎（结石嵌顿性）治疗过程中应用的比较结果得知，微创腹腔镜手术的应用效果更为显著，有助于患者尽早的康复，具有临床推广价值。

【关键词】微创腹腔镜；开腹手术；急性胆囊炎

【中图分类号】R657.4 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）23-00-01

关于临床急性胆囊炎的诊治，其发病机制主要是由于病菌感染所导致的病症，对于患有该症的患者大多表现为右上腹疼痛或恶心的现象，并且其疼痛具有放射状的特征，不断向患者肩背部进一步延伸，具有较强的疼痛感，严重者可致使患者出现黄疸的症状[1-2]。本文主要以我院收治的86例急性胆囊炎患者（结石嵌顿性）作为研究对象，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院在2016年6月-2018年6月期间收治的86例急性胆囊炎患者，采用单盲法将其分为对照组与观察组各43例。其中对照组男性患者29例、女性14例，年龄为29-67岁、平均年龄为（47.75±3.63）岁；观察组男性患者24例、女性19例，年龄为30-69岁、平均年龄为（48.25±4.27）岁。两组患者皆属于结石嵌顿性急性胆囊炎，并签署本次研究知情同意书，其一般资料比较无可比性（P>0.05），无统计学意义。

1.2 方法

两组患者在术前均予以3.0g/支头孢派酮舒巴坦钠粉针等抗菌药物的治疗，同时放置好胃管后予以患者采用全麻的方式进行麻醉，运用气管进行插管。其中对照组患者在处于仰卧位的状态下，在行手术的部位进行消毒与铺巾。在其右肋缘下行切口，并将胆囊底予以充分的暴露，采用顺逆结合的方法将胆囊组织予以清除游离，并依据患者的具体情况进行引流管的放置。

观察组患者同样以仰卧位的体位状态，另外使患者以头高15°的范围内与脚低的体位，再朝左侧偏移约30°后，在患者剑突下、脐周或右肋缘下选择合适的孔位进行切口[3]。同时构件压力约为12mmHg的CO2气腹，将腹腔镜置入并对这一区域的血管与胆囊发炎或黏连的状况进行观测，在将手术区域充分暴露后，对胆囊的动脉与胆囊管予以正确的游离，同时采用电凝起到止血的效果，并采用顺行的方式予以胆囊的清除。若选用顺逆结合的方式进行清除则要依据患者的状况进行引流管的放置。

1.3 观察指标 观察两组患者的临床手术治疗情况。其中手术状况评价指标包括患者术中出血量、下床活动与住院时间；另外患者临床治疗效果的评定指标包括：显效是指患者临床症状消失，并无复发现象；有效是指患者临床症状并未完全消失，但无复发的现象发生；好转是指患者临床表现症状稍有改善，但病情仍有复发的现象发生；无效是指患者各种指标均为发生改变[4]。

1.4 统计学分析 采用SPSS20.0软件进行数据统计分析，计量资料以（）表示；计数资料以率（%）表示，以 检验。比较结果存在明显差异（P<0.05），具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床手术情况比较

观察组患者的术中出血量、下床活动与住院时间分别为（82.42±9.16）ml、（12.25±5.92）h和（4.23±0.76）d相较于对照组的（94.43±14.32）ml、（27.28±8.45）h和（7.46±1.92）d明显缩短。比较结果存在明显差异（P<0.05）。

2.2 两组患者临床治療效果比较

观察组患者临床治疗的有效率为88.37%明显高于对照组的69.77%。比较结果具有显著性差异（P<0.05）。

3 讨论

作为临床诊治中一种常见的普通消化类疾病，急性胆囊炎患者会出现由上腹突发性向右肩部传递的剧痛，同时还伴有发烧与恶心等现象的发生[5]。关于传统开腹手术的应用由于对患者造成的切口较大，使其术后的伤口的恢复时间延长，在此期间同时也增加了不良现象发生的几率。并且具有较高的复发率，使患者的病情出现不断反复的现象，对于患者的正常康复与身体健康造成严重的影响。

由于当前医疗技术不断的发展，在临床中关于微创腹腔镜手术得到广泛的应用，其应用优势在于对患者造成的切口创伤较小，同时有利于术后患者尽早康复的特点。对于手术医师来讲，可具有宽阔的手术视野，从而可对病变周围的组织与器官状况进行仔细的观察，从而有效降低在手术中对于其它器官造成不必要的损伤，同时也可对其活检的部位予以更为精确的掌握。本次研究结果显示，观察组患者的术中出血量、下床活动与住院时间相较于对照组明显缩短；同时观察组患者临床治疗的有效率为88.37%明显高于对照组的69.77%。比较结果具有显著性差异（P<0.05）。

综上所述，经临床对微创腹腔镜与开腹两种手术治疗方式在急性胆囊炎（结石嵌顿性）治疗过程中应用的比较结果得知，微创腹腔镜手术的应用效果更为显著，有助于患者尽早的康复，具有临床推广价值。

参考文献

鲁敬春. 微创技术（腹腔镜）、开腹手术对急性胆囊炎（结石嵌顿性）的临床治疗效果分析[J]. 大家健康旬刊， 2017， 11（7）：59-60.

黄志鹏， 李大明. 微创技术（腹腔镜）和开腹手术对急性胆囊炎（结石嵌顿性）的临床治疗效果分析[J]. 世界中医药， 2017，13（1）：523-524.

赵海. 微创技术（腹腔镜）、开腹手术对急性胆囊炎（结石嵌顿性）的临床治疗效果分析[J]. 饮食保健， 2017， 4（9）：119-119.

孙钟武. 微创技术（腹腔镜）、开腹手术对急性胆囊炎（结石嵌顿性）的临床治疗效果分析[J]. 医药前沿， 2017， 7（27）：94-95.

刘星宝. 腹腔镜微创技术、开腹手术对急性结石嵌顿性胆囊炎的临床治疗效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘， 2017，16（65）：129-130.