许春玲 王幼芳 杨绮红 谭永宜 黄雪仪

十二指肠液引流术(duodenal drainage)是用引流管将十二指肠液引流出体外的检查方法。此术可协助胆囊、胆管的炎症、梗阻、结石及功能异常的诊断，也可协助诊断肝胆寄生虫病如肝吸虫等[1]。肝吸虫是华支睾吸虫、麝猫后睾吸虫和猫后睾吸虫等几种食源性吸虫的统称，在中国流行的是华支睾吸虫。人体通过生食或半生食含有华支睾吸虫活囊蚴的淡水鱼或虾而感染。华支睾吸虫成虫主要寄生于肝内胆管，易引起胆汁淤滞、胆管炎、胆囊炎、胆结石，严重会导致胆管癌等。WHO国际癌症研究署于2009年将华支睾吸虫确定为胆管细胞癌明确致癌物，WHO于2010年发布了“全球被忽视热带病首次报告”，华支睾吸虫病位列其中[2-4]。通常经粪便难以查找到虫卵，从胆汁中查找到虫卵的阳性率更高[5]。为了获取胆汁进行检查，对于存在胆道梗阻的病人可通过内镜下逆行胰胆管造影术(Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography，ERCP)和鼻胆管置放引流术(endoscopic nasobiliary drainage，ENBD)直接留取胆汁。对没有存在胆道梗阻的病人，则可以行十二指肠液引流术留取含胆汁的十二指肠液进行检查。传统的十二指肠液引流术耗时耗力，舒适度差[6-7]。为此，我院从2008年开始进行胃镜引导下十二指肠液引流术[8]，经过数年的临床观察，发现虽然具有置引流管定位准确、引流快捷等优点，但同时存在内镜操作时间过长、置引流管过程较复杂、患者舒适满意度差等缺点。为此，我们从2012年起改用一次性鼻胆引流管行胃镜引导下十二指肠液引流术，收集含胆汁的十二指肠液体查找华支睾吸虫卵。……