饶洪杰 柏艳红 倪倩倩

直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，随着术前放化疗辅助全直肠系膜切除术(total mesorectal excision, TME)的应用，直肠癌术后局部复发率得到显著改善，患者术后生存质量得到明显提高[1-3]，因而直肠系膜筋膜(mesorectal fascia, MRF)成为TME的重要解剖标志。另外，为避免过度医疗对患者造成的不良影响，有学者提出对于未累及MRF的直肠癌患者，术前可不必辅助放化疗[4]。故术前对直肠癌是否累及MRF的准确判断对指导临床具有重要意义。经直肠超声(endorectal ultrasonography, ERUS)对肿瘤血管生长具有较高的敏感性，已被广泛用于直肠癌术前诊断[5-7]，但有关ERUS对判断肿瘤细胞是否累及MRF的专项报道还比较少。本研究回顾性分析本院140例直肠癌患者临床病理资料，总结直肠癌累及MRF的ERUS影响学特点，评估其准确性，现报道如下。

资料与方法

一、 一般资料

回顾性分析2015年3月至2017年9月本院140例直肠癌患者的临床病理资料。其中，男82例，女58例；年龄(52.24 ± 10.08)岁；BMI(20.06 ± 3.34)kg/m2；肿瘤距肛缘距离(7.02 ± 2.21)cm；Ⅰ期12例，Ⅱ期96例，Ⅲ期32例；高分化40例，中分化72例，低分化28例。

二、 入选标准

1. 纳入标准[8]

① 经TME手术病理证实的直肠癌患者；②术前接受ERUS检查；③病历资料完整。

2. 排除标准

① 肿瘤下缘距肛缘距离 > 10 cm者；② 合并有克罗恩病、溃疡性结肠炎、痔等其他严重肛肠科疾病者。

三、ERUS检查方法

检查前2 h清洁肠道，进行常规指诊，明确肿瘤大致位置和大小。患者进入检查室后，取左侧卧位，将涂有耦合剂的直肠超声探头套上安全套，缓慢置入直肠腔内，使探头位置达到肿瘤以上水平为止。再缓慢转动探头，仔细观察肿瘤大小、形态，彩色多普勒超声记录血流及回声情况，测量肿块浸润肠壁深度，记录肠周组织和邻近器官累及情况，采集清晰的图像信息并储存。检……