李一鸣 孙 菡 安县朝 孙 杰 李 红

胃癌是临床常见的一种恶性肿瘤，5年内生存率极低，死亡率高，对患者生存质量影响非常大[1]。浅表性胃癌是胃癌的一种类型，根据其形态可分为浅表平坦型、浅表隆起型、浅表凹陷型三种类型[2]。其中浅表平坦型无明显凹陷、隆起，与良性溃疡瘢痕非常相似，浅表隆起型则有轻微隆起，但隆起高度 < 0.5 cm，浅表凹陷型有轻微凹陷，但凹陷程度 < 0.5 cm[3-4]。研究表明浅表性胃癌早期无明显症状，不易察觉，随着病情进展，症状逐渐显现，大部分患者入院就诊时，病情已进展为中、晚期，治疗难度大[5-6]。目前，临床针对胃癌的诊断已有多种方式，如实验室检查、胃镜、MRI、CT等，但因受到多种外界因素影响，导致分期准确性欠佳[7-8]。近年来，内镜超声在消化道肿瘤诊断中被应用，体现出较多优势。研究表明内镜超声探头更能接近胃癌病灶，不会受胃肠道气体、骨骼等因素影响，可确保获得清晰图像，为胃癌诊断提供依据[9-10]。现阶段，医学研究中对超声内镜诊断浅表性胃癌的探讨仍存在局限性，尚未明确影响其诊断准确性的危险因素。鉴于此，回顾性分析三家医院130例浅表性胃癌患者的临床资料，分析术前超声内镜在浅表性胃癌中的诊断价值及影响因素，便于进一步提高诊断准确性，改善预后，现报道如下。

资料与方法

一、一般资料

回顾性分析三家医院2014年1月至2018年1月收治的130例浅表性胃癌患者的临床资料，所有患者术前接受超声内镜检查，并经手术病理诊断证实为浅表性胃癌。其中男69例，女61例，年龄31 ～ 78岁，平均(48.63 ± 10.18)岁。手术方式：近端胃癌根治术21例、远端胃癌根治术82例、全胃切除术27例。根据手术病理明确患者的临床特征，肿瘤部位：胃窦78例、胃底28例、胃体24例；组织学分型：分化型49例、未分化型81例；肿瘤直径2 ～ 7 cm，平均(4.82 ± 1.37)cm；肿瘤大体分型：浅表平坦型82例、浅表隆起型16例、浅表凹陷型32例。

二、纳入与排除标准

1. 纳入标准

①年龄≥18岁；②参考陈环球[11]编撰的《胃癌规范化综合诊疗手册》进行诊断，经手术病理诊断证实；③术前有超声内镜检查史；④非复发性肿瘤；⑤临床病历资料完整。

2. 排除标准

①合并其他恶性肿瘤；②伴自身免疫性疾病；③中、重度贫血；④肝、肾、心、脑、肺等重要脏器损害。

三、超声内镜检查方法

检查设备为超声内镜系统(上海鸿迈医疗器械有限公司，SU-8000)，在检查前禁食12 h。在受检前15 min，取0.5 mg阿托品(国药准字H33020465，浙江瑞新药业股份有限公司)、10 mg地西泮(国药准字H12020957，天津金耀药业有限公司)肌注，并对喉部行局部麻醉(地卡因)。……