刘琳，赵洪伟

(天津医科大学肿瘤医院，天津300060)

术后认知功能障碍(POCD)是重大手术后早期甚至持续存在的一种中枢神经系统功能紊乱，可严重影响患者术后恢复、日常工作及生活质量，并与患者智能障碍及术后死亡等不良预后密切相关[1，2]。肺癌根治术中常采用单肺通气(OLV)技术进行肺隔离，但OLV可引起通气侧肺大量炎症因子释放，非通气侧肺复张后由于缺血再灌注损伤可进一步诱发氧化应激反应，这些均会引起大脑认知相关区域损伤。研究表明，肺癌根治术患者POCD的发生率为31.9%～33.3%[3]。术前新辅助化疗可提高非小细胞肺癌患者手术完全切除率，减少术后微转移，使患者获益。但有研究发现，新辅助化疗后患者血清TNF-α、IL-6等细胞因子水平明显升高，可穿过血脑屏障引起脑局部炎症反应[4，5]。此外，化疗药物本身的神经毒性作用亦能损害患者认知功能。既往研究表明，新辅助化疗会加重老年患者POCD[6]。乌司他丁是一种安全性高且无免疫源性的蛋白酶抑制剂，能减轻水解酶对组织器官的损害。现已表明，应用乌司他丁可明显减少老年患者开腹手术、骨科手术及体外循环下心脏手术POCD的发生[7，8]。乌司他丁用于化疗后OLV患者，可显著降低血清IL-6、IL-8、TNF-α水平，具有明显的肺保护作用。2017年3～11月，本研究观察了新辅助化疗老年肺癌患者围术期应用乌司他丁对POCD的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择接受新辅助化疗且择期于OLV下行肺癌根治术的老年肺癌患者120例。排除心肺……