叶雨文，申屠嘉俊，詹强，罗华送，王睿

1.浙江中医药大学第三临床医学院，浙江 杭州 310053；2.杭州市中医院，浙江 杭州 310007

肿瘤相关性食欲不振(Cancer-related anorexia and cachexia syndrome，CACS)，是一种以食欲减退、体重下降、体内代谢异常，后期出现多器官功能衰竭为特征的临床综合征。CACS在肿瘤中晚期病人中发病率高达80%以上，在临床肿瘤致死患者中出现率接近100%[1～2]。CACS患者的食欲不振和恶液质常紧密联系并同时出现，严重影响其生活质量。但目前一线治疗用药，如孕激素类药物副作用明显[3]。根据CACS的临床表现，有学者认为，该病应属于中医学癌性虚劳的范畴[4～5]。基于平秘脏腑理论指导下的推拿疗法，是以《内经》“查阴阳之所在而调之，以平为期”为原则，坚持中医辨证施法，通过舒适安全的手法操作，以外达内，协调脏腑机能，改善CACS患者纳差症状，达到“平秘”状态，提高肿瘤患者的生存质量。

1 病因病机

《医宗必读·积聚篇》曰：“积之成者，正气不足，而后邪气踞之。”可见癌肿是由正气虚弱，脏腑阴阳平衡失调，邪毒内蕴凝结所致。《医宗金鉴·虚劳总括》曰：“虚者，阴阳、气血、荣卫、精神、骨髓、精液不足是也。损者，外而皮脉肉筋骨，内而肺心脾肝肾消损是也。成劳者，谓虚损日久，留连不愈，而成五劳、七伤、六极也。”提出虚劳是由于因病成虚，虚久不复致劳。癌性虚劳多由于癌肿的长期存在或部分过于峻猛的治疗手段耗损人体正气，阴阳气血失调，以致肝气疏泄不及，体内痰、瘀、毒三者相互胶结，久之脾胃升降失司，脾气不足，胃气衰败，脏腑虚损而发食欲不振，临床常见“默默不欲饮食”的气郁纳呆之象，同时伴有痰湿、血瘀、食积等实性病理表现。……