(深圳市第二人民医院，广东 深圳 518035 1 内分泌科; 2 重症医学科)

糖尿病(DM)是临床常见代谢性疾病，也是继心脑血管疾病和肿瘤之后对人类健康和生命造成威胁的第三大疾病[1]。DM肾病(DN)是DM最重要的合并症之一，也是DM病人死亡的主要原因之一。但是对于DM病人发生肾损伤的诱发因素及发病机制仍不清楚。在DN发病早期，病人会表现出肾小球高滤过的状态，进入临床白蛋白尿期，继而进入终末期肾病肾功能不全失代偿期[2]。由于其存在复杂的代谢紊乱，一旦发展成为终末期肾病，往往比其他肾脏疾病治疗更加棘手，因此，DM早期肾损伤病因病机研究对该病的及时防治意义重大。动物实验显示，血糖波动可引起DM大鼠肾损伤[3]，但血糖波动对2型DM(T2DM)病人肾脏影响尚不清楚。为此，本研究选择尿白蛋白排泄率(UAER)在20～200 μg/min的120例T2DM病人，探讨血糖波动对T2DM病人早期肾损伤的影响，为临床DN的早期防治提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年2月—2016年2月深圳市第二人民医院2次24 h检查UAER均在20～200 μg/min间的T2DM病人120例，男66例，女54例；年龄45～74岁，平均(61.2±4.6)岁；DM病程4～13年，平均病程(7.6±1.3)年。依据UAER水平分为UAER 20～100 μg/min组(A组，56例)与UAER 101～200 μg/min组(B组，64例)两组。T2DM诊断参照1999 WHO诊断标准[4]，排除合并糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态等糖尿病急性并发症、泌尿系感染、尿路结石、肾小球肾炎、肾小管疾病、肝肾功能不全、心功能不全、免疫系统疾病、血液系统疾病、肿瘤及其他应激情况病人，排除妊娠期及哺乳期的女性病人。病人未使用肾毒性或抗氧化应激药物。

1.2 方法与观察指标

病人清晨测量血压，并采集空腹静脉血检测空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)的水平。……