(1 解放军第107医院脊柱外科，山东 烟台 264002； 2 河北医科大学第三医院骨科； 3 河北省骨科研究所)

自发性椎管内硬膜外血肿(SSEH)是临床上罕见疾病之一，其发病率约为0.1/10万[1]。自1896年JACKSON首次报道以来，该病由于起病隐匿，诊断困难，并可能导致永久性神经损害而逐渐引起临床重视[2]。本文回顾性分析了我院收治的1例SSEH病人，结合文献复习，探讨其发病机制，为该病的诊断、治疗提供临床依据。

1 临床资料

病人，女，38岁，因“颈部疼痛伴双上肢麻痛、无力1周，加重2 h”于2017年10月12日急诊入院。病人于1周前无明显诱因出现颈部疼痛，伴双上肢麻木、酸痛、无力，无头晕、头痛、恶心、呕吐，无发热、咳嗽、咳痰、声嘶及呼吸困难，未行正规治疗。2 h前上述症状加重，颈部疼痛剧烈，活动受限，被动屈曲位，仰头时上肢麻痛症状加重，不能持物。于我院急诊科就诊，以“颈椎病”收住脊柱外科。病人既往体健，无高血压病史，无抗凝药物服用史，无血液疾病病史，无血管畸形病史。入院查体：血压为17.02/12.64 kPa，神志清，痛苦面容，颈椎呈被动屈曲状态(颈椎屈曲呈70°)。C5～7棘突压痛。双上肢痛觉减退，左、右上肢肌力Ⅳ级，双下肢肌力正常，双侧肱二头肌、肱三头肌腱反射()，双侧膝腱、跟腱反射()，双侧HOFFMANN征阴性，病理征未被引出(ASIA D级)。入院颅脑CT检查未见异常。入院后初步诊断为“颈椎间盘突出症”，常规给予镇痛(盐酸哌替啶)、镇静(地西泮)、脱水(甘露醇)、糖皮质激素(甲强龙)处理。

病人入院6 h后出现右侧肢体活动不利，伴呕吐，呕吐物为胃内容物。查体：右侧C5平面以下痛觉减退，右上肢肌力Ⅳ级，右下肢肌力Ⅲ级，右侧BABINSKI征阳性(ASIA D级)。……