余洁英，陈洁昂，王静，韩新，马俊昌

1.南方医科大学中医药学院临床基础教研室，广东 广州 510515

2.东莞市长安镇社区卫生服务中心，广东 东莞 523841

3.东莞市康华医院，广东 东莞 523070

《伤寒论》《金匮要略》两书均有对睡眠问题的论述，在辨证和治疗经验上可为后世垂范。其对睡眠多表述为“卧、寐、眠、睡”，以此四个关键字对条文进行检索，共找到《伤寒论》条文21条，《金匮要略》条文26条。其中“卧”字除指代睡眠外，尚有平卧、卧床的意思，此现象在《金匮要略》一书中尤其明显，把此类条文剔除后两书共得到表述睡眠的条文26条，集中体现了仲景辨治睡眠障碍的方法。

1 睡眠异常的类型

《伤寒论》 《金匮要略》注重对症状的直观描述，精神状态尤其是睡眠情况作为医者、病家可共同获取的病症信息常被关注到，综合仲景在著作中提到的睡眠情况，可分为三种异常类型：不寐、嗜睡、欲睡不睡。

1.1 不寐 即失眠，是最常见的睡眠问题，仲景条文中称“不得眠”“不得卧”，多伴有虚烦、心烦、烦躁、不安等心神受扰的症状。有具体治疗汤证的是：“虚烦不得眠，剧者，反复颠倒，心中懊”的栀子豉汤证，“心烦，卧起不安”的栀子厚朴汤证，“心中烦，不得卧”的黄连阿胶鸡子汤证，“心烦不得眠”的猪苓汤证，“虚劳虚烦不得眠”的酸枣仁汤证；提到失眠症，但无具体治疗方案的有：“腹满，舌痿黄，躁不得睡”的寒湿发黄不寐；另外，误治亦可以出现不寐：“太阳病，大汗出”后出现“烦躁不得眠”；“下之后，复发汗”，病人出现“昼日烦躁不得眠，夜而安静”；……